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某些中药因其本身的性质、质地、功效不同，为保证发挥更好的药效，煎煮时多采用一些特殊的方法。为了确保患者在自煎中药时能按照处方上标注的特殊用法，药师在门诊窗口发药时都会告诉病人：“这个药需要先煎久煎；那种药需要“后下”......这时初用中药的患者听了往往会感到一头雾水：：“久煎该用什么酒呢，黄酒还是白酒”？还会问到：“后下是不是就不用煎煮了，泡进去就可以了”？

面对这样的问题，想到古人所云：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。由此看出中药煎煮法对于疗效的重要意义。所以，本篇做一个中药特殊煎法的介绍。

何谓“先煎”？

先煎：

即先单独煎煮一段时间，再与其他浸泡好的中药一同煎煮。

一些难溶于水的金石、矿物、介壳类质地坚硬的中药，应打碎先煎。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎等，应先入煎30分钟左右再纳入其它药同煎；再如乌头、附子等具有毒性的中药，宜先煎60-分钟制川乌、制附片也应先煎30分钟再与其它中药同煎。

通过先煎达到有效成分更易煎出和降低毒性，确保疗效及用药安全的目的。

何为“后下”？

后下：

需要后下的这部分中药，在浸泡时不需要同时放入，也不必同时开始煎煮，而采取在其他中药煎煮完成前的一段时间放入煎煮即可。

这类药煎煮时间较其他中药煎煮的时间短。一般多为含有挥发性成分芳香类中药，如薄荷、白豆蔻、青蒿、木香等药因其有效成分煎煮时容易挥散，应在其他药物煮沸5～10分钟后放入。此外，有些不属于芳香类中药，但长时间煎煮会破坏其有效成分，如钩藤，大黄，番泻叶，也应该后下，可在其他药物煎好前10-15分钟时放入同煎。

什么是“包煎”？

包煎：

即用纱布等辅料单独包好，或装入事前制成的纱布袋中，再与其他中药一起浸泡、煎煮的方法。需要用包煎煎煮的中药一般大多是含粘液质较多、富含绒毛、花粉或者具有特殊的气味之品。

如蒲黄、海金沙等因药材质地过轻，煎煮时易飘浮在药液面上，不便于煎煮及服用；车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉、粘液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等药材有绒毛，对咽喉有刺激性，这几类中药入药宜采用包煎的方法煎煮。

个性化的“另煎”

另煎：

顾名思义，即单独煎煮。一般多为单煎取汁，再将药渣与其他中药一起煎煮，最后合并混合药汁。

如人参、西洋参、耳环石斛等贵重药物，为了更好的煎出有效成分，宜单独另起锅煎煮2～3小时。

如何将胶类中药“烊化”？

烊化：

即将需要烊化的中药，必要时破碎成小块，放入已经煎煮好的药液中加热使其融化后服用；或将这部分中药加水或者黄酒蒸，使其融化后在与其中药药液混合均匀服用的方法。

如阿胶、鹿角胶、饴糖等胶类、膏滋类药，容易粘附于其它药渣及锅底，既浪费药材，又容易熬焦，这类中药宜采用烊化的方法。。

一起来了解“冲服”、“泡服”、“煎汤代水”

冲服：

即将已经研成粉末的中药用药液冲服的方法。

一般指某些用量少、贵重的中药，为防止散失，常需研成细末，用温开水或药汁兑在一起服用。如三七粉、沉香粉；如西洋参，人参；蜈蚣、全蝎；易溶于水的芒硝等。

煎汤代水：

某些药物质轻量大，体积大，吸水量大，宜先煎取其上清液再煎其他药物，如丝瓜络，金钱草等。

泡服：

主要指某些质地较轻的花叶类且有效成分易溶出的中药，可以用少量开水或其他药物煎出的药汁浸泡，象泡茶一样加盖闷，减少挥发，后去渣服用即可，如菊花、藏红花、番泻叶、胖大海等。

话说到这，再引用一段古人经典的概括来结束本篇的话题：“故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效”。——煎药之法如此重要！让我们药师成为您正确用药指导者，我们会更加努力。

参考文献：中华人民共和国药典（年版）

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