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“朱砂，中药名。别名：丹栗、朱丹、赤丹、丹砂、真朱、汞沙、光明砂、辰砂。为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。具有清心镇惊，安神解毒的功效。主治心神不宁，心悸，失眠，惊风，癫痫，疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。”
性味归经
味甘，性微寒；归心经。
01
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功效作用
功能
清心镇惊，安神解毒。
主治
1、心神不宁，心悸，失眠：本品甘寒质重，寒能降火，重可镇怯，专入心经，既可重镇安神，又能清心安神，为镇心、清火、安神定志之药。
2、惊风，癫痫：本品质重而镇，略有镇惊止痉之功。
3、疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮：本品性寒，不论内服、外用，均有清热解毒作用。
4、西医诊为高血压性心脏病、急性心梗、心绞痛、失眠等属心火亢盛者，新生儿痉挛、癫痫等属热入心包或痰热内闭者，痈疖、急慢性咽喉炎口腔炎、口疮等属热毒壅盛者。
用法用量
内服：研末冲服，0.3-1g；或入丸、散；或拌它药入煎剂，如朱茯苓、朱灯心等。
不良反应
1、长期或超量服用，易引起失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿等，轻者也易引起疲倦无力、头痛头晕、食欲不振、肌肉意向性震颤、甲状腺肿大等朱砂中毒症状，更甚者可出现心、肝、肾及脑中毒。
2、所以临床上应用朱砂时要注意其剂量和用法：朱砂应用煎好的药液或温开水冲服，禁与群药同煎；不宜长期服用，应控制在7天以内；避免与含铝成分的药物如与明矾同用或与铝器接触，防止汞铝剂中毒；不宜提倡使用以朱砂挂衣的药物入汤剂，如朱远志、朱茯苓；新婚夫妇、孕妇忌服。
3、1次服较大量朱砂中毒者，首先用2%-5%碳酸氢钠或.5%依地酸二钠洗胃，再口服牛奶、豆浆或蛋白质食物或口服活性炭制剂，之后可适当口服硫酸镁，还可以进一步口服磷酸钠及醋酸钠的混合剂。长期服用导致中毒者，首先应停服，然后口服5%二巯基丙磺酸钠或D一盐酸青霉胺。
禁忌
（1）中药配伍禁忌
①畏磁石。
②恶咸水。
③不宜与海藻、昆布等含碘丰富的中药配伍，容易产生中毒。
（2）中西药配伍禁忌
①不宜与溴化钠、碘化钾、硫酸亚铁、亚硝酸盐等还原性药物同用，可以生成溴化汞、碘化汞，或生成金属汞，引起汞中毒或药物性肠炎。
②不宜与镇静药、麻醉药同用，可以加重中枢抑制。
③不宜与营心丹、护心丹、六神丸、硫酸亚铁、碳酸氢钠同用，产生沉淀，容易增加对肝肾的毒性。
④不宜与胃蛋白酶、淀粉酶多酶片合用，容易使胃蛋白酶疗效降低。朱砂所含汞离子能抑制胃蛋白酶的活性。
1、饮食禁忌：
①忌食鲤鱼、血制品。
②忌海带等含碘丰富的食物。
③忌铁器。
④食盐可以增加汞盐的溶解度，可以增加汞吸收而加重中毒，因此，服用含汞中药应限制食盐摄入量。
注意事项
（1）性寒质重，有镇惊清火之力，长于治疗心火亢盛、心神不宁之症。脾胃虚寒，以及无热证者不宜用。
（2）重镇安神，多量久服可以抑制大脑，降低神经中枢兴奋和抑制极化过程的兴奋性，出现睡眠障碍、记忆力减退、神志痴呆等。老年人与小儿的神经系统由于衰退或发育未成熟，最容易受到抑制性的影响。因此，老人和小儿尤其应该避免多量久服。
（3）有毒，肝肾功能障碍容易造成毒性物质在体内蓄积，有肝病、肾病患者忌单味药大量服用。
（4）孕妇慎用。
化学成分
本品主含硫化汞（HgS）。
药理作用
朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静催眠、抗惊厥、抗心律失常作用，外用有抑制和杀灭细菌、寄生虫作用。
毒理作用
小鼠静脉注射朱砂煎剂的LD50为12.10g/kg。9.5g/kg（相当成人剂量倍）1次给小鼠灌胃，矿石粉碎水飞之朱砂，矿石经研磨之朱砂、人工合成之硫化汞及经水飞的硫化汞在给药48h内均未见任何中毒症状及死亡。上述各组给药10d，剂量同上，各组肝、肾的汞含量高于血汞含量，以肾脏为最高。用水飞朱砂和水飞合成硫化汞（剂量同上），分为给药10d组、20d组、30d组，每组10只，每日灌胃1次，水飞朱砂各组均未出现中毒症状及死亡；水飞合成硫化汞于第4日后出现食量、活动均减少，体重减轻，给药10d组死亡2只，20d组、30d组均有中毒死亡。各组小鼠心肌有轻度损害，如轻度浊肿；肝脏均有明显浊肿，严重者出现局灶性坏死；肾脏随给药时间延长，损害由浊肿、颗粒管型、肾小管上皮细胞核消失、呈局灶性坏死。
相关论述
1、《神农本草经》：“养精神，安魂魄，益气明目。”
2、《本草纲目》：“治惊癎，解胎毒痘毒，驱邪疟”
3、《本草从新》：“泻心经邪热，镇心定惊，……解毒，定癫狂。”
02
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临床应用
临床应用
1、朱砂配琥珀：朱砂善于清心火而安神明；琥珀长于镇心平肝而安神，兼能祛心火。二药相须为用，心肝同治，安神镇静作用更强。适用于心肝火郁之心神不安、失眠多梦，或寐而不安、乱梦纷纭等。
2、朱砂配磁石：朱砂味甘微，色赤，走血脉，长于镇心安神；磁石味辛气，入肝肾二经，能益肾平肝以定志安神。两药合用，可加强重镇安神之效，且能摄纳浮阳，使心火不致上扰，精气得以上承，而有一定的交通心肾作用。适用于心肾不交、心肝火旺所致的神志不安，惊悸失眠，耳鸣耳聋等。
3、朱砂配黄连：朱砂甘入心，重以镇惊，以胜热，甘以生津，有清心泄热，定惊安神之功；黄连苦入心，为清降心火之品。两药合用，可增强清心降火之力，使心火得降，神明自安。适用于心火亢盛所致的心神不安，惊悸不眠，胸中烦热等。
4、朱砂配雄黄：两药都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黄又能杀虫。二者相配，则解毒杀虫、防腐的效能更强。适用于疮疡肿毒、咽喉肿痛等。
朱砂配芒硝：朱砂外用有较好的解毒防腐作用，善疗疮毒痈肿；芒硝外用则能清热消肿。两药研末外用，可增强清热解毒、消肿止痛之功。适用于痈肿初起作湿敷外，亦可取药末吹喉，治疗心火热毒所致的口舌生疮，咽喉肿痛等。
相关方剂
1、用干惊悸癫狂心烦不眠之实证．常配龙齿同用以镇心安神，如《医宗金鉴杂病心法要诀》之镇心丹；若心火亢盛，阴血不足以致心神不安怔忡失眠、可配黄连、甘草、生地、当归以清心泻火，养血安神，如《医学发明》之朱砂安神丸；若癫痫发狂，喜怒无常，宜配白矾、郁金、以清心定惊，化痰开窍，如《士才三书》之辰砂丸；或配磁石同用以加强镇心安神作用，如磁朱丸。
2、用于暑气伏于心经，烦惊口渴，或泄泻尿赤，可配滑石、甘草清暑镇心，如益元散。
3、用于目赤，目眩，目视昏暗等证，如《太平圣惠方》之朱砂丸。
4、用于疮疡肿毒，咽喉肿痛。外用有良好的解毒防腐作用，《名医别录》谓本品能祛除“毒气疥瘿诸疮”。又治疮疡肿毒，常配雄黄同研外敷；治咽喉肿痛，口舌生疮常配冰片、硼砂等研末吹患处。
相关方剂：
1、《外台秘要》紫雪（丹）：石膏、寒水石、滑石、磁石各三斤。水牛角、羚羊角、沉香、青木香各五两，玄参、升麻各一斤，甘草八两，丁香一两，芒硝十斤，硝石四升，麝香五分，朱砂三两，黄金一百两。功用清热开窍，息风止痉。主治热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏澹语，惊厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。
2、《中国药典》朱砂安神丸：朱砂、黄连、生地、当归、甘草。功能清心养血，镇惊安神。主治心火亢盛所致心神不宁，胸中烦热，心悸易惊，失眠多梦。用于神经衰弱，精神分裂症，癫痫等。大蜜丸，每丸重9g。每次一丸，一日二次；小蜜丸，每次9g,一日1-2次；水蜜丸，每次6g,—日二次。均口服，温开水送下。心气不足，心神不安者勿用。在服药期间，不要服用碘、溴化物以防止发生毒副作用。
3、《中国药物大全》朱砂养心丸：朱砂（水飞）、丹参、当归、石菖蒲、生地、麦冬、天冬、柏子仁、炒酸枣仁、远志、五味子、茯苓、桔梗。功用滋阴养心安神。主治阴血不足，心失所养所致心悸失眠，惊悸多梦。蜜丸，每瓶g，口服，每次3-6g，一日两次。温开水送服。
相关中成药：
1、朱砂安神丸：由朱砂半两（15g），黄连六钱（18g），炙甘草五钱半（16.5g），生地黄二钱半（7.5g），当归二钱半（7.5g）组成。功能重镇安神，清心泻火。主治心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。
2、红伤膏：由朱砂6g，松香g，樟脑50g，黄蜡24g组成，共制成膏剂。功能活血散瘀，消炎止痛，排脓生肌。用于关节扭挫伤，皮下血肿，肌肉劳损．风湿疼痛。外用涂敷于患处。
3、朱珀丸：由琥珀g，朱砂50g，远志（制）g，茯苓g，钩藤g，酸枣仁（炒）g组成，以上药物加蜜制成每丸5g的大蜜丸。功能镇惊安神。用于心神不宁，心烦不安，心悸不眠。口服，每次1丸，每日2次。
附注
1、配伍应用：
（1）朱砂配琥珀：朱砂善于清心火而安神明；琥珀长于镇心平肝而安神，兼能祛心火二药相须为用，心肝同治，安神镇静作用更强。适用于心肝火郁之心神不安、失眠多梦，或寐而不安、乱梦纷纭等。
（2）朱砂配磁石：朱砂味甘微寒，色赤，走血脉，长于镇心安神；磁石味辛气寒，人肝肾二经，能益肾平肝以定志安神。两药合用，可加强重镇安神之效，且能摄纳浮阳，使心火不致上扰，精气得以上承，而有一定的交通心肾作用。适用于心肾不交、心肝火旺所致的神志不安，惊悸失眠，耳鸣耳聋等。
（3）朱砂配黄连：朱砂甘寒入心，重以镇惊，寒以胜热，甘以生津，有清心泄热，定惊安神之功；黄连苦寒入心，为清降心火之品。两药合用，可增强清心降火之力，使心火得降，神明自安。适用于心火亢盛所致的心神不安，惊悸不眠，胸中烦热等。
（4）朱砂配雄黄：两药都有解毒作用，朱砂又能防腐，雄黄又能杀虫。二者相配，则解毒杀虫、防腐的效能更强。适用于疮疡肿毒、咽喉肿痛等。
（5）朱砂配芒硝：朱砂外用有较好的解毒防腐作用，善疗疮毒痈肿；芒硝外用则能清热消肿。两药研末外用，可増强清热解毒、消肿止痛之功。适用于痈肿初起作湿敷外，亦可取药末吹喉，治疗心火热毒所致的口舌生疮，咽喉肿痛。等
2、配伍应用：
（1）朱砂与灵砂：二者的主要成分均为硫化汞。但朱砂为天然的辰砂矿石，是重镇清心、安神定志的要药，内服主治心神不宁、心悸、失眠及癫痫、惊风诸证，又能清热解毒，用治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮等，内服、外用均可。灵砂是人工合成品，以水银、硫黄为原料，经加热升华而成，含硫化汞99%以上，毒性较朱砂更大。用治疥癣恶疮，能攻毒杀虫，燥湿止痒，只作外用，不宜内服。
（2）朱砂与黄连：二者的功效近似，均能清心火而安神志，对于心火亢盛之心神不宁，失眠烦躁等，常配伍应用，增强疗效。但朱砂又镇心神、逐痰涎，故痰热癫狂惊痫用之较好；黄连泻火清热凉血较好，故热病热营血所致的烦躁、神昏或动血证较常用。两药均能解毒疗疮，但朱砂疗疮只宜外用，黄连内服外用均可；黄连有较好的清热燥湿作用，不但适用于湿热疮毒，更多用于湿热泻痢、脘痞呕恶之证。
3、药代动力学：
用含有硫化汞或朱砂的食物喂饲小鼠，在1星期内收集尿液，1星期后处死，取出肝、肾，用原子吸收分光光度法测定汞含量，发现尿液、肝、肾组织汞的含量比对照组高;(P0.),说明胃肠道对汞的吸收较明显。小鼠单次口服朱砂的吸收半衰期为0.20小时，消除半衰期为13.35小时。口服朱砂后在动物的心、肾、肝、脾、大脑、小脑等组织中均有不同程度的分布，而且随着服药次数的增加，组织中含汞量逐渐增大，其中尤以肾、肝含量最高。
03
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加工炮制
采收加工
采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或40℃以下干燥。
炮制方法
朱砂粉．取原药材，用磁铁吸尽铁屑，置乳钵内，加适量清水研磨成糊状，然后加多量清水搅拌，倾取混悬液。下沉的粗粉再如上法，反复操作多次，直至手捻细腻，无亮星为止，弃去杂质，合并混悬液，静置后倾去上面的清水，取沉淀晾干，再研细即可。或取朱砂用磁怢吸除铁屑，球磨水飞成细粉，60℃以下烘干,过目筛。
保存方法
置干燥处。
04
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药材鉴别
鉴别
1、取本品粉末，用盐酸湿润后，在光洁的铜片上摩檫，铜片表面显银白色光泽，加热烘烤后，银白色即消失。
2、取本品粉末2g，加盐酸-硝酸（3:1）的混合溶液2ml使溶解，蒸干，加水2ml使溶解，滤过，滤液显汞盐（通则）与硫酸盐（通则）的鉴别反应。
药材性状
药材性状：
本品为粒状或块状集合体，呈颗粒状或块片状，鮮红色或暗红色，条痕红色至褐红色，具光泽。体重，质脆，片状者易破碎，粉末状者有闪烁的光泽。气微，味淡。
饮片性状：
朱砂粉为鲜红色或暗红色细粉，质较重。无臭，无味。
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矿物学信息
矿物种属
硫化物类辰砂族矿物辰砂。
形态特征
辰砂晶体结构属三方晶系。晶体为厚板状或菱面体，有时呈极不规则的粒状集合体或致密状块体出现。为朱红色至褐红色，有时带铅灰色。条痕红色。
分布区域
产于湖北、湖南、广西、贵州、四川、云南等省区。
道地产区
主产于湖南、贵州、四川、广西等地。产于湖南沅陵（古之辰州）者为道地药材。
生长环境
常呈矿脉产于石灰岩、板岩、砂岩中。
理化性质
具金刚光泽。硬度2-2.5。易碎裂成片，有平行的完全解理。断口呈半贝壳状或参差状，相对密度8.09-8.2。
·汉方拾遗·
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