??8月23日《伤寒论》
（1）原文：
29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之。以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之。其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。
30、问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。
（2）随机讨论以下三方用法：
1.甘草干姜汤：2味，甘草四两（炙），干姜二两。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
2.芍药甘草汤：2味，白芍药，甘草（炙）各四两。
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
3.调胃承气汤：3味，大黄四两（去皮，清酒洗），甘草二两（炙），芒硝半升。
上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服之。
（3）同学讨论：
Q:伤寒论里的小便不利是一种什么样子的症状？是每天都一次也不小便呢？还是小便次数很少，每次量也很少？如果每天次数多但每次量少，算小便利呢还是小便不利？
（4）宋老师解读：
??第29条“咽中干，烦躁吐逆，皆阴虚阳逆之象……阴虚于下，而又阳逆于上，则必先复阳气。”——《伤寒贯珠集》
单纯的阳或阴出现问题，或者单纯的寒或者热的出现，都是比较好解决的问题，一旦出现间杂，在临床思辨时就容易出现混乱。
张仲景给的甘草干姜汤就提示阳逆阴虚的情况应当先复阳，这一点，尤氏理解得很到位。
??再谈“复阳”，前面学习过附子复阳，用桂、附复阳是很常见的，这里用的甘、姜。
第29条的变证又出现“若重发汗，复加烧针者，四逆汤（炙甘草、干姜、附子）主之”，讲的是进一步伤阳的重症。
那么到此我们有了三组复阳的队伍：“肉桂、附子”、“炙甘草、干姜”、“炙甘草、干姜、附子”，什么时候，出动哪一组，学到这里就需心中有数。
??29、30条里的芍药甘草汤，是临床常用且非常好用的方。这里用来滋阴和血，缓解痉挛。阴血虚少，筋脉失滋，固见脚拘挛、抽掣、疼痛，即“脚挛急”。而此种情况的拘挛、抽掣、疼痛也可出现于腹部肌肉痉挛性疼痛、神经痛等阵发性疼痛或拘挛。
剂量问题：原文中芍药甘草的剂量为四两，大于桂枝汤里的剂量。所以此种情况芍药要下到20克左右，黄煌推荐的剂量是30克，这就要具体看病人的块头和病情，总之要稍大量方可起效，且非常好用。炙甘草10克左右就好。可以视情况加一点引经药，方向性更好。
??调胃承气汤：方名很棒，直接透露玄机，“胃气不和谵语”少少的给调胃承气汤。因为要调的位置偏上一点（胃肠之间，并非直接作用于肠），所以大黄要酒洗，取酒的助升提之性。先煮大黄炙甘草，起锅之前纳芒硝。
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