点击上方“蓝字”，发现更多精彩。一、小柴胡汤01组成：

柴胡10～20g，黄芩6～10g，半夏6～15g，人参5～10g，甘草5～10g，生姜10～15g，大枣5～10枚。水煎，分三次服用。

02方义：

方中柴胡清透少阳半表的邪气，从外解病邪为君；黄芩清泄少阳半里的热气，半夏降逆和中，所以黄芩、半夏为臣；人参、甘草益气扶正为佐；生姜助半夏和胃，大枣助人参、甘草益气，姜、枣合用，又可以调和营卫为使。诸药合用，得以完成和解少阳的功效。

03原文：

1，伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之(96)；2，阳之为病，口苦，咽干，目眩也()；3，妇人中风七八日，续得寒热，发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之()。

04方证：少阳经证。可概括以下五个方面：

1．胸胁苦满或上腹部疼痛。2．发热或低热持续，或呈寒热往来。3．默默不欲饮食，心烦喜呕，或呕吐，口苦，咽干，目眩。4．脉弦，或弦，或弦滑，或沉弦。5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。

05现代应用：

1.以胸胁苦满为主要表现的疾病。如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现；2．发热性疾病。主要为病毒、细菌等感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、肿瘤、妇女经期发热等。3．以口苦、咽干、目眩、胁痛为主证者痛；4、以“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性或定时发作性疾病，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛等，可以选用本方。4．其他分布于“少阳带”的疾病，以循少阳胆经发病者；如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮（耳廓湿疹）、腮腺炎、鼓膜炎（暴聋）、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。但总脱离不了经典证的五大方面，即“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食，心烦喜呕”和口苦、咽干、目眩的少阳提纲证。如其他如有人用于“产妇喜汗出”，神经紧张的多汗症等者，在具体运用方面，虽说有很强的个体经验性，尤其是主证不明显时。因此，仲景提出“但见一证便是，”不必滥用，不宜久服，。

06注释：

金·成无己云：“中风七八日，邪气传里之时，本无寒热，而续得寒热，经水适断者，此为表邪。乘血室虚，入于血室，与血相搏而血结不行，经水所以断也。血气与邪分争，致寒热如疟而发作有时，与小柴胡汤，以解传经之邪”。

2、柴胡加芒硝汤01组成：

即小柴胡汤原方加芒硝。水煎服，芒硝后下。

02方证：

即小柴胡汤证兼有大便硬结。

03原文：

伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日哺所发潮热，已而微利，此本柴胡证下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。（）

04注释：

本证为少阳枢机不利，阳明燥实微结。故以小柴胡汤和解少阳，芒硝泻热去实，软坚润燥。因正气较虚，里实不甚，故不用大黄、枳实之荡涤破滞，而留人参、甘草以扶正。本方量小，为和解兼清里之轻剂。少阳兼里实证，根据其轻重缓急，设有大柴胡和柴胡加芒硝汤,然皆以少阳为主，故均以柴胡为主药，临床运用，当明主次。

3、大柴胡汤01组成：

柴胡24克，黄芩9克，芍药9克，半夏(洗)15克，生姜15克，枳实(炙)9克，大枣(擘)4枚，大黄6克。以上八味水煎温服。大黄若不加，恐不为大柴胡汤。

02方证：

小柴胡証兼里实证。(和解少阳，攻下里实)。

03原文：

“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。”；“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤”（）；“伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”（）。

04方义：

是小柴胡汤去人参、炙甘草易大黄、枳实、白芍组成。方中取小柴胡汤和解少阳，清泄半表半里之热，加枳实者，消心下急结硬满，佐大黄攻下阳明里实，泄其邪热；芍药者，缓急止痛，疏解肝郁以利气机，共奏和解攻下之剂，以求表里尽解。“按之心下满痛”，“呕吐”，“郁郁微烦”，“往来寒热”，此四大证，是用方的证据，不能简单理解为是四个症状。

05现代应用：

发热性疾病、胰胆疾病、反流性胃病、支气管哮喘、高血压、高血脂、减肥、皮炎湿疹、抑郁症、抑郁症等。

06注释：

太阳病，邪在表，病位轻浅，汗出数日可愈，今过经十余日，过经者，谓之太阳经未尽又见少阳证者。出现少阳病当以和解之，反而误下二三次，待四、五日后，由于里热盛，邪不衰，而柴胡证仍在者，仍可先与小柴胡汤和解之，理当汗出热解而病愈。结果呢?呕吐不止，又增添了胃脘痞满疼痛，烦闷不舒的表现，此为热传阳明，里热化燥结实。证属少阳、阳明合病。合病者，二经症状同时发病，故以大柴胡汤，和解少阳，攻下里实，谐同为治。

4、柴胡桂枝汤01组成：

桂枝12克，黄芩5克，人参5克，甘草3克，半夏（10克，芍药5克，大枣（擘)3枚，生姜5克，柴胡12克。上九味，水煎温服。

02原文：

伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。()

03方证：

桂枝汤证(轻)与小柴胡汤(轻)证。解表和里。伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，表证未解者。

04方义：

柴胡桂枝汤是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。(见注释)

05现代应用：

反复感冒、体虚感冒、肩背疼痛、四肢疾病、病毒感染性发热、十二指肠溃疡、癫痫、神经衰弱、脑缺血等。

06注释：

1，支节烦疼：即四肢关节剧烈疼。2，心下支结：即自觉心下部有支撑结聚脹滿之感。柴胡桂枝汤是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。随着其临床运用和研究的深入，发现其有很多新的用途。郝万山经验：1、治疗脂膜病，症见脂肪富集部位，如腹部、大腿内侧，皮肤泛红，皮下结节，疼痛，急性期可发热、怕冷、乏力等。2、治疗神经症、心身疾病，出现全身疼痛、窜痛，痛无定处，找不到器质性病变的死因。3、腿不安综合征。

5、柴胡桂枝干姜汤01组成：

柴胡15克桂枝9克干姜6克瓜蒌根12克黄芩9克牡蛎6克(熬)甘草6克(炙)用法以水毫升，煮取毫升，去滓，再煎取毫升，温服毫升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

02原文：

《伤寒论》第条，"伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。

03方证：

少阳胆热，兼太阴脾寒证。主证：口苦、腹泄。主治：伤寒少阳证，往来寒热，寒重热轻，口苦，胸胁满微结，大便稀，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦;牡疟寒多热少，或但寒不热。

04注释：

张致祥主编的《伤寒论类方歌诀及其临床应用》云：“少阳枢机不利兼胃家实的，选用大柴胡汤。兼有脾家虚寒的，则适用此方。邪陷少阳，气郁化火，胆火上炎灼津，故见心烦口渴，热郁不得宣泄上蒸，故见头汗出；正邪交争，故见寒热往来；邪在三焦而不及胃，所以不嘔；三焦气机阻滞，故而小便不利；内伤脾气，太阴虚寒，故见腹满或大便溏泄。病机胆热脾寒，选用此方，一为和解少阳枢机之邪，二为气化以生津液。本方寒热并用，即清肝胆之热，又温脾胃之寒”。

6、柴胡加龙骨牡蛎汤01组成：

柴胡60克龙骨黄芩生姜铅丹人参桂枝(去皮)茯苓各24克生半夏30克大黄30克牡蛎24克(熬)大枣(擘)6枚。用法：上药十二味，除大黄外，以水1毫升，煮取毫升，再纳大黄，更煮一二沸，去滓，每次温服毫升

02原文：

《伤寒论》条，伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

03方证：

少阳证兼烦躁惊狂，时有谵语，身重难以转侧。

04方义：

方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来、身重;龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，以治烦躁惊狂;半夏、生姜和胃降逆;大黄泻里热，和胃气;茯苓安心神，利小便;人参、大枣益气养营，扶正祛邪。共成和解清热，镇惊安神之功。

05现代应用：

用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。注：铅丹可用生铁落代替。

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