痔疮是一种常见的肛肠疾病，民间有“十人九痔”之说，其主要是因直肠下端的血管、黏膜及支持结构发生改变或移位。中医认为，痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。《症治要诀》云：“血清而色鲜者，为肠风……”《见闻录》说：“纯下清血者，风也。”说明风邪可引起下血，且由于风邪善行数变之特性，血色鲜红，呈喷射状。《医宗金鉴》说：“肛门围折纹破裂便结者，火燥也。”指出了该病的发生多因饮食不节，过食辛辣，燥热内结伤阴，大便干结所致。《见闻录》曰：“色如烟尘者，湿也……”指出了无论内伤饮食，恣食肥甘，还是久居湿地，均可使湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，而诱发痔疮。《丹溪心法》云：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”更明确指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔疮。而《黄帝内经》则更早指出：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。”说明了气虚，无力收敛摄纳是该病发生的重要原因。《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”说明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虚不能濡养肛门，则会出现痔疮、便血。反之，痔疮便血日久，可致血虚加重。综上述古人对痔疮的论述，痔疮发病的原因：可单独致病，也可同时存在。为中医治疗痔疮奠定了理论基础。一、痔疮的中医内治法：中医的内治法，目前临床上较常用，主要用于初期内痔、年老体弱者；或者中期、后期内痔兼有其他严重疾病，如心脑肝肾等功能障碍，不能耐受手术者。此外对痔疮初起的一切炎症均有较好的疗效。总的来说，中药以益气固脱、收敛止血为总纲，但根据个体素质的不同，当辨证论治。1、清热祛风凉血：多用于风热肠燥便血，血栓外痔初起；2、清热利湿：多用于肛门肿痛，甚则流脓者；3、清热解毒：用于肛门肿痛、发烧者；4、养血补血：用于素体气血不足或久病气血虚弱者；5、清热通里：适用于热结肠燥便秘，热甚便干如羊粪球，热结旁流，便硬而出血者；6、生津润燥：用于血虚津亏，便秘者；7、补中益气：用于小儿或年老体衰者或经产妇人气虚下陷者。只要处方得当，施药合理，内治法对痔疮会有很好的治疗效果。二、痔疮的中医外治法：中医药外治痔疮是非常有效的方法，千百年来，历代医家经过临床实践，总结了许多方药，当代治疗痔疮的许多药，多数也是由此而来，中医外治法，主要体现在以下几个方面：1、熏洗法：即把药物加水煮沸或用散剂冲泡后，先使其蒸汽熏蒸肛门部位，待药液温度降至37℃～40℃时，用毛巾蘸药液热敷患处，或坐入其中，使肛门浸于药液中浸泡。每次坐浴15～20分钟，其间可稍加温。一般选用收敛止血、清热解毒之中药，具有活血、消肿、止痛、止血、收敛的作用。主要用于中、后期内痔、嵌顿痔，以及各种外痔及炎性病变者。2、滚犊子...(??ˇ?ˇ??)...敷药法：把消炎、止痛、生肌、收敛止血的中药粉碎后，用其他基质调敷于肛门患处。可于每次便完后，先坐浴，再外敷药物。3、中药膏：利用现代制药技术精炼的中药制剂，既保留了传统医药的作用，又方便病人携带及用药，如马应龙痔疮膏、九华膏等。三、按摩和气功治疗痔疮：痔疮是局部血脉瘀积所致，所以运用按摩的方法，可改善局部血液循环，在预防和治疗上都有很好的辅助治疗作用。具体作法为：临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴，疏通经络，改善肛门血液循环；另一种是运用意念，向上提肛门，每日做1～2次，每次做60下，可使肛门括约肌得到锻炼，中气上提。且对痔疮脱出日久所致肛门松弛、排便无力、痔出血者均有较好的提升固脱作用，并可收摄止血。若能长期坚持，会收到很好的效果。一般把该法称为提肛运动，许多人经过实践，证实确能起到防治痔疮、脱肛、肛门松弛排便无力的作用，是一种简便易学的防治手段。四、痔疮的针灸治疗：痔疮使用针灸治疗从古就有。《黄帝内经》中就已有针刺治疗痔疮的经验和穴位记载。而晋代的《针灸甲乙经》云：“痔痛，攒竹主之；痔，会阴主之。”之后历代医家记载有许多治疗痔疮的穴位和方法。且经过现代临床证实，针灸对痔出血、脱出、肿痛、肛门下坠都有较好的疗效。临床上常取燕口、龈交、白环俞、长强、承山等穴，同时，还可配以二白、三阴交、委中、肾俞、大肠俞、命门、气海、昆仑、太冲等穴位。也可因人因症辨证论治，调整配穴。五、痔疮挑治疗法：挑治疗法是民间的一种治疗方法，愚临床运用于治疗痔疮，有良好的疗效。挑治疗方法主要有三种：1、痔点挑治：一般在第7颈椎棘突平面，一直到第2骶椎平面，棘突两侧至腋后线的范围内寻找痔点。痔点有如下特征：形如丘疹，稍突起于皮面，如针头或小米粒大，圆形，略带光泽，颜色可为灰白、棕褐或淡红色不等，压之不褪色。痔点与痣、毛囊炎、色斑等有明显的区别。背部有时可出现两三个痔点，应选用其明显的一个，且痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。2、穴位挑治：可选用肾俞、大肠俞、长强等穴位，具体须因人因症而灵活施治。3、区域挑治：愚根据临床经验认为，挑治痔疮越靠近腰部选点，效果越好。在治疗的具体操作中，为了减少找痔点的困难，可在第3腰椎至第2骶椎之间左右旁开1～1.5寸的纵行线上，任选一点挑治，其疗效也不错。取侧卧位，局部碘伏消毒，用普通刀片，快速剔开表皮，伤口与脊柱平行，长约0.5cm，挑治的深度为0.2～0.3cm。挑治针尖应与脊柱平行，从浅向深挑，挑出白色纤维二三十条，并把每条纤维挑断，或剪去，或把挑出的纤维弹拨几下，以增加刺激，挑尽为止。伤口一般无出血或稍有出血。然后用碘酒消毒，外覆以胶布，挑治时间为15分钟，若疗效不明显，一周后可再行挑治。其注意事项与其他手术疗法无本质区别。六、望球结膜血管诊断内痔：望诊是中医四诊之首，由于在运用中，难以量化、定性化，使得望诊推广有一定难度。所以本人愿奉献出几代人的心血经验，期望对弟子们和有缘人能有所帮助。望眼球结膜血管诊断内痔，其理论依据是五轮、八廓学说。五轮：即指眼睛的构成是由五脏精华之气蕴育而成，故将眼部分成五轮：风轮、肉轮、气轮、血轮、水轮。取其圆为五轮，能够灵活转运之意。五轮内应五脏，脏有所病，必现于轮，故轮属标，脏属本。五轮和五脏的分属：肝属木为风轮，在眼为青睛；心属火为血轮，在眼为眦；脾属土为肉轮，在眼属上下胞(眼睑)；肺属金为气轮，在眼为白睛；肾属水为水轮，在眼为瞳仁。八廓：把眼分成八个部分：乾(天)、坎(水)、艮(山)、震(雷)、巽(片)、离(火)、坤(地)、兑(泽)。廓者，有内通外达之功，兼能防卫御敌之意。具体做法：1、除外结膜炎等眼病。2、在自然光线下，使被检查者端坐，眼球尽量上视。医者用拇指向下牵拉下眼睑，暴露双眼球结膜的下部。3、若在乾卦部位附近可见到向上行走的充血，曲张的“赤脉”，即作为球结膜内痔特征的阳性症。此法须在老师亲自指导下学习。七、中医对痔疮分类：中医对各种痔疮的命名早就有之，祖传中医还流传或使用此种分类方法。在不同年代，不同书籍，根据自身对痔疮的认识分成各不相同的类型，主要有以下几种：1、最早的分类：《五十二病方》把痔疮分为四类：牡痔、牝痔、脉痔、血痔。而《神农本草经》提出了五痔名，但无具体记述。直到《诸病源候论》才记载了五痔特征，并增加了酒痔、气痔。即：“牝痔候，肛边生鼠乳出在外者，时时出脓血是也。牡痔候，肛边肿生疮而出血者，牝痔也。脉痔候，肛边生疮，痒而复痛出血者，脉痔也。肠痔候，肛边肿核痛，发寒热而血出者，肠痔也。血痔候，因便而清血随出者，血痔也。”“竟又有酒痔，肛边生疮，亦有出血。又有气痔，大便难而出血，肛亦外出，良久不肯入”。2、内外痔分类法：《外台秘要》云：“此病有内痔、有外痔。内但便即有血，外有异。外痔下部有孔，每出血从孔中出，内痔每便即有血，下血甚者，下血击地成孔。出血过多，身体无复血色，有痛者，有不痛者。”对分类及其特征、症状，描述形象、贴切，至今对临床诊断都有一定的指导价值。3、二十五痔分类法：即有：莲子痔、通肠痔、气痔、漏痔、勾肠痔、莲花痔、垂珠痔、粟子痔、菱角痔、贯练痔、盘肠痔、子母痔、翻花痔、鼠尾痔、双头痔、泊肠痔、血攻痔、夫妻痔、珊瑚痔、脱肛痔、担肠痔、三迷痔、樱桃痔、雌雄痔、鸡心痔。4、其他分类法：如《秘传外科方》、《古今医鉴》、《外科启玄》、《外科大成》、《医宗金鉴》都采用二十四痔分类法，而清代《马氏痔瘘科七十二种》则提出七十二种分类法。八、肠风：《素问·风论》云：“久风入中，则为肠风飧泄。”即表明该证由风从经脉而入，客于肠胃，或外淫风木之邪，内乘于肠胃所致。在便前时时便血，随感随发，血清而色鲜，四射如溅。由此可见，肠风即肠风下血，与内痔症相近。中医根据症状，对肠风下血辨证论治：1、风入大肠挟湿者：宜加减四物汤、清脏汤类。2、因阴分虚弱，血不循经者：宜四物汤、地榆散合用。3、腹中疼痛，下清血，肛门肿痛者：可用败毒散加槐角、荆芥；或槐花汤、枳壳散。4、体格壮实者：予泻青丸，或逍遥散加黄连、羌活、防风、乌梅，体虚者则用人参胃风汤。或用刘寄奴15g，芽茶30g，墨灰10g，共为散，以乌梅10g煎汤送服，下血立止，尔后可与归脾汤调下。或用槐花散加四物汤，并入阿胶、地榆、栀子。或用肠风黑散，治肠风下血，腹疼后重，或肛门脱出。方用：败棕(烧灰存性)、木馒头(烧灰存性)、乌梅(去核)、粉甘草(炙)各3g，用水煎服。治痔古秘方：1、苦参18克，黄芩15克，防已15克，天花粉15克，连翘15克，水煎，分两次饮服，本方适合痔疮初起。2、荆芥，芒硝，莲房，槐花，五倍子，白矾各10克，加水煎，洗患处，每天2次，有特效。3、黑木耳30克，放在水里煮化，先熏后洗患处，一日三次，轻者三日，重者一月痊愈。4、木鳖子30克，研成粉，和大葱汁、蜂蜜一起捣成泥，将患处洗净，搽涂患处，一般3天可愈。5、枸杞子30克，水煎当茶喝，三个月不间断，痔疮自愈。6、生豆腐渣放锅里炒干成末，每次取9克用白糖水服下，每天3次。治疗血疮有效。7、刘寄奴、五倍子各等分，研为细末，空腹酒送服，再用其末敷患处，治痔疮有特效。8、茄子切片，烧成炭，研成细末。每日服3次，每次10克，连服10天。本方清热止血，适用于内痔。民间治痔偏方：1、用医用棉蘸酒液搽抹患处。每晚睡前抹1次，连抹几天，直至痊愈。2、韭菜汁熏蒸：用干净的痰盂，将煮沸的水倒入后，放入适量新鲜干净的韭菜，温度适宜后先熏后洗。3、无花果叶治痔疮：将鲜无花果叶放入瓷盆中煮20分钟，趁热熏洗患处。每日3次。此方对外痔疗效特佳。4、割鼻草洗净切碎，用花生油文火炒20分钟食用，吃后不可吃任何东西。2小时后再吃饭。注意：炒割鼻草，要花生油炒，不可掺盐及任何东西，并忌吃葱。5、黑木耳30克，将木耳摘去污物，洗净，加水少许，文火煮成羹，服食。本方益气、凉血、止血，适用于内外痔疮患者。6、每天吃葡萄干30粒，多运动。下午四点服用，连续1个月。7、红糖克，金针菜克。将金针菜用水2碗煎至1碗，加入红糖，温服，每日1次。本方活血消肿，适用于初起痔疮。8、姜水洗肛门治外痔。取鲜姜(老姜)适量，将其切成薄片，放在容器内加水烧开。待姜水稍凉至不烫手时，泡洗患处。每次洗3-5分钟，每日洗3-5次。9、柞树叶30克，捣烂敷患处。适用于痔疮。10、干丝瓜火烧存性，研末，酒冲服每次6克，每天2~3次。本方主治肛门久痔。中医验方：1、蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。每天一副，可以用3次。用时先加水毫升，待煮开后，把渣滓去掉，然后把药液倒在盆里，趁热先熏后洗患处，每次20分钟左右为宜，这个方法可以清热解毒，除湿消肿，活血散瘀，可用于治疗痔疮。2、硫黄、雄黄各10克，樟脑3克。使用前，把这些磨成粉末，然后用适量的芝麻油调均，使用时涂抹在患处。本方可治疗因湿热引起的痔疮。3、乌梅、五倍子各10克，苦参15克，射干、炮山甲各10克，煅牡蛎30克，火麻仁10克。用水煎了口服，每天一剂，每天服2次。可清热解毒，润肠通便，用于治疗痔疮。4、槐花、地榆各10克，仙鹤草、旱莲草、侧柏叶各15克，枳壳10克，黄芩5克，胡麻仁15克，勒莱苋30克。水煎服，每日1剂，日服2次，另外，还可以用此药煎液熏洗患处。本方的作用是清肠利湿，止血，可用于治疗痔疮。5、柞树叶30克。把柞树叶捣烂，敷在患处。可用于治疗痔疮。6、朱砂15克，草决明20克，煅牡蛎、马勃、黄柏各15克，甘草6克。布包马勃与它药同煎30分钟，去渣留汁内服，每日3次，每次毫升。本方清热解毒，止血，软坚收敛，消肿止痛，对消除痔疮有效。7、明矾15克，黄连10克，鞣酸0.7克，普鲁卡因5克，甘油毫升，注射用水适量制成0毫升。擦洗患处。8、将黄连用蒸馏水蒸煮提取2次，合并两次滤液浓缩，使每毫升相当于2克药材，加95%酒精沉淀24小时过滤，再加适量注射用水溶解，加热近沸并过滤，加入明矾、鞣酸、普鲁卡因及甘油，溶解后再加注射用水，使剩余量为0毫升，加活性炭0.3%，再加热近沸，稍冷精滤，分装于瓶内置℃灭菌30分钟，经灯检，菌培养合格后备用。本方能使痔核硬化而萎缩消失，并有止血作用，适用于各期内痔混合痔。仅供弟子们学习和有缘人参考。谢谢！张宏恩
疗疾救难慈心怀德此生无悔
