《经方实验录》上卷。
予尝诊江阴街肉庄吴姓妇人，病起已六七日，壮热，头汗出，脉大，便闭，七日未行，身不发黄，胸不结，腹不胀满，惟满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨，证颇危重。余曰：目中不了了，睛不和，燥热上冲，此阳明篇三急下证第一证也。不速治，病不可为矣。于是遂书大承气汤方与之。
大黄四钱，枳实三钱，川朴一钱，芒硝三钱。
并嘱其家人速煎服之，竟一剂而愈。盖阳明燥气上冲颠顶，故头汗出，满头剧痛，神识不清，目不辨人，其势危在顷刻。今一剂而下，亦如釜底抽薪，泄去胃热，胃热一平，则上冲燥气因下无所继，随之俱下，故头目清明，病遂霍然。非若有宿食积滞，腹胀而痛，壮热谵语，必经数剂方能奏效，此缓急之所由分。是故无形之气与有形之积，宜加辨别，方不至临诊茫然也。
民国医家曹颖甫，据其目中不了了，睛不和，燥热上冲，辨为阳明篇三急下证第一证，必须速下，遂书大承气汤方与之。盖阳明燥气上冲颠顶，故头汗出，满头剧痛，神识不清，目不辨人，其势危在顷刻。今一剂而下，亦如釜底抽薪，泄去胃热，胃热一平，则上冲燥气因下无所继，随之俱下，故头目清明，病遂霍然。非若有宿食积滞，腹胀而痛，壮热谵语，必经数剂方能奏效，此缓急之所由分。是故无形之气与有形之积，宜加辨别，方不至临诊茫然也。
此案为典型的大承气汤证。
主症——壮热，便闭，七日未行，脉大。
副证——头汗出，满头剧痛，目中不了了（人过其前，亦不能辨），睛不和（眼张，瞳神不能瞬）。
鉴别——身不发黄（黄疸），胸不结（结胸）。
壮热，便闭，七日未行，脉大——大黄证。
病位：壮热，头汗出，满头剧痛，脉大——阳明病（足阳明胃经，手阳明大肠经）。
便闭，七日未行——大肠腑。
不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨——心神（神窍）。
病性：壮热，头汗出，脉大，满头剧痛——热盛。
便闭，七日未行，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前，亦不能辨——气闭。
病机：阳明经腑同病热盛伤神，气闭神窍。
辨证：阳明热盛，气闭神窍证。
治法：釜底抽薪，清热开窍。
选方：大承气汤。
方义：君药：大黄，泻热通便，荡涤肠胃。
臣药：芒硝，助大黄泻热通便，并能软坚润燥。
佐使药：厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄。
《伤寒论》第条：伤寒，若吐，若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，怵惕不安。微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。四。用前第二方。
《伤寒论》第条：伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
《伤寒论》第条：阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
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