凡以泻下通便为主要功效，主要治疗里实积滞证的药物，称为泻下药。用于大便秘结，胃肠积滞，湿热内盛，水饮停蓄等证，分为攻下药、润下药和峻下药。
｜攻下药
大黄：苦，寒。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，除湿退黄。主治实热积滞便秘，头痛，目赤咽肿，齿龈肿痛，口舌生疮，血热吐衄，热毒疮肿，鱼蟹诸证，黄疸，淋证。
芒硝：咸、苦，寒。泻下通便，润燥软坚，清火消肿。主治实热便秘，咽痛口疮，目赤肿痛，乳痈疮肿。
番泻叶：甘、苦，寒。泻热行滞，通便，利水。主治热结便秘，腹水肿胀。
芦荟：苦，寒。泻下通便，清肝泻火，杀虫疗疳。主治热结便秘，惊痫抽搐，小儿疳积。
｜润下药
大麻：甘，平。润肠通便。主治肠燥便秘。
郁李仁：辛、苦、甘，平。润肠通便，下气利水。主治肠燥便秘，水肿腹满，脚气浮肿。
松子仁：甘，温。润肠通便，润肺止咳。主治肠燥便秘，肺燥干咳。
｜峻下逐水药
甘遂：苦，寒，有毒。泻水逐饮，消肿散结。主治水肿，臌胀，胸胁停饮，风痰癫痫，疮痈肿毒。
京大戟：苦，寒，有毒。泻水逐饮，消肿散结。主治水肿、胸腹积水，痰饮积聚，疮痈肿毒，瘰疬痰核。
红大戟：苦，寒，有小毒。泻水逐饮，消肿散结。主治水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利，疮痈肿毒，瘰疬痰核。
芫花：苦、辛，温，有毒。泻水逐饮，外用杀虫疗疮。主治水肿，胸腹积水，痰饮积聚，咳嗽痰喘，疥癣秃疮，痈肿，冻疮。
狼毒：辛，平，有毒。散结，杀虫。主治外用淋巴结结核，皮癣，灭蛆。
牵牛子：苦，寒，有毒。泻水通便，消痰涤饮，杀虫攻积。主治水肿胀满，二便不通，痰壅咳喘，虫积腹痛。
巴豆霜：辛，热，有大毒。峻下冷积，逐水退肿，豁痰利咽，外用蚀疮。主治寒积便秘，乳食停滞，腹水臌胀，二便不通，喉风，喉痹，痈疽，疥癣，恶疮。
巴豆：辛，热，有大毒。外用蚀疮。主治恶疮疥癣，疣痣。
商路：苦，寒，有毒。逐水消肿，通利二便，外用解毒散结。主治水肿胀满，二便不通，外治痈肿疮毒。
千金子：辛、温，有毒。泻下逐水，破血消癥，外用疗癣蚀疣。主治二便不通，水肿，痰饮，积滞胀满，血瘀经闭，外治顽癣，赘疣。
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