第一章总论
麻黄解表药中的辛温解表药
黄连清热药中的清热燥湿药
川贝母化痰止咳平喘药中的清化热痰药
酸枣仁安神药中的养心安神药
防风为治风的通用药,无论外风、内风或兼寒热皆可投用。
羌活尤善治疗太阳经头痛(头后部)及上半身寒湿痹痛。
白芷最善治疗阳明头痛(头前额)。
藁本功似羌活,尤宜巅顶头痛(头顶)。
地榆治疗血热妄行,特别是下焦出血(便血、痔血、尿血);又是治疗烧烫伤要药。
白及最宜治肺胃出血(咯血、咳血、吐血、衄血)
砂仁、豆蔻
相同点:化湿、行气、温中,用于湿阻中焦,脾胃气滞之证,二者常相须为用。
不同点:砂仁,偏于温脾止泻;安胎。豆蔻,偏于温胃止呕。
熟记“美誉”药物:
“呕家圣药”生姜、“疮家圣药”连翘、“伤科要药”三七
“血中气药”川芎、“烧烫伤要药”地榆、“治痢之最”黄连
“回阳救逆第一品药”附子、“大补元气之要药”人参、
“惊痫抽搐之要药”羚羊角
总结具有润肠通便功效的药物:
油多的种子多能润肠通便,如火麻仁、郁李仁、桃仁、苦杏仁、紫苏子等等。当然,不是所有的“仁”都润肠,像酸枣仁、薏苡仁等无大量油脂的种子就没有润肠作用。
总结具有安胎功效的药物:
紫苏理气安胎黄芩清热安胎
砂仁理气安胎杜仲补肝肾安胎
白术健脾安胎
四气
减轻或消除热证的药物性寒、凉
减轻或消除寒证的药物性温、热
五味的功效
辛:(生姜)发散,行气,行血
甘:(甘草)补虚,和中,缓急止痛,调和药性
酸:(乌梅)收敛、固涩,还能生津、安蛔
涩:收敛固涩,与酸相似。
苦:泄、燥、坚
通泄肠道大黄
泄降泄肺气苦杏仁
清泄火热栀子
燥燥湿湿证(苍术)
坚苦能坚阴,即泻火存阴,如黄柏;
坚厚肠胃,如黄连有厚肠止泻作用。
咸:软坚散结,如昆布、海藻
泻下通便,如芒硝
淡:淡渗利水,如茯苓、猪苓
配伍:选择两种或两种以上的药物配合使用
配伍关系“七情”
.单行“一药独行”,如独参汤。
2.相须“共同提高”,如“附子无姜不热”。
3.相使“协助提高”,如广藿香与陈皮。
4.相畏一药的毒、副作用被另一药消减。如生半夏畏生姜。
5.相杀一药能减消另一药的毒、副作用。如生姜杀生半夏。
6.相恶一药使另一药的功效降低或丧失。如人参恶莱菔子。
7.相反两药合用,产生或增强毒副反应。(配伍禁忌)
君药:针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
臣药:
⑴辅助君药加强治疗主病或主证的药物。
⑵针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药:
⑴佐助药协助君、臣以加强治疗作用,或治疗次要的兼证。
⑵佐制药用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物。
⑶反佐药根据病情需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
使药:
()引经药引诸药以达病所
(2)调和药调和诸药
配伍禁忌(十八反,十九畏)
十八反歌
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
妊娠禁忌
禁用药:毒性大,药性猛烈,有堕胎作用的药物
慎用药:通经祛瘀,行气破滞,攻下通便,辛热滑利的药物
先煎矿物、贝壳类、有毒药物
2后下薄荷、大黄、番泻叶
3包煎蒲黄、车钱子、辛夷、旋覆花
4另煎人参、西洋参
5烊化阿胶、鹿角胶
6冲服芒硝、牛黄、羚羊角
第二章解表药
辛温解表药
麻黄:发汗,平喘,利水。
桂枝:解肌,温经,助阳。
生姜:发汗解表,温中止呕,温肺止咳。“呕家圣药”。
荆芥:善发表、透疹,炒炭止血。
防风:治风通用药,外风、内风皆可投用。
羌活:胜湿止痛。善治腰以上的风寒湿痹。
细辛:细辛配干姜、五味子温肺化饮,不耗气伤阴。
白芷:最善治阳明头(前额、眉棱骨)痛。
麻黄、桂枝功效应用的比较
相同点:二者均可发汗解表,用于治疗风寒表证。
不同点:
麻黄:
.发汗力强,用于风寒表实证。
2.兼能平喘,用于各种喘咳气急;
3.兼能利尿,用于水肿。
主要成分:l-麻黄碱、d-伪麻黄碱、l-N-甲基麻黄碱、d-N-甲基伪麻黄碱等。
药理作用:本品有促进发汗、解热、镇痛、抗炎、抗菌、抗病毒、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘、利尿、强心、升高血压及中枢兴奋等作用。
桂枝:
.发汗力较麻黄缓和,既用于风寒表实证也用于风寒表虚证。
2.兼能温通经脉,用于寒凝血滞诸痛证。
3.助阳化气,
用于心阳不振所致的心悸、
脾阳不运所致的痰饮、
膀胱气化不利所致的蓄水证。
辛凉解表药
薄荷:疏散风热,清利头目,利咽透疹,疏肝解郁。
菊花:疏散风热(黄菊),平肝明目(白菊),清热解毒。菊花配枸杞子,补肝肾明目
葛根:为治项背强痛之要药。生津止渴、升阳止泻、透发疹毒。
葛根配黄芩、黄连主治湿热泻痢初起。
柴胡:解表退热,疏肝解郁,升举阳气。柴胡配黄芩治少阳寒热往来
升麻:升举脾胃清阳之气,治中气下陷诸证
薄荷
功能与主治:
.疏散风热。用于风热感冒,温病初起。
2.清头目,利咽喉。用于头晕头痛,咽喉疼痛。
3.散风透疹。用于麻疹不透,风疹瘙痒。
4.疏肝解郁。用于肝郁气滞,胸闷胁痛。(薄荷、柴胡逍遥丸)
化学成分:
①挥发油。油中主含l-薄荷脑,其次为l-薄荷酮等。
②黄酮类等化合物。
③氨基酸。
柴胡
功能与主治:
.解表退热。用于表证发热,寒热往来之少阳证。
2.疏肝解郁。用于肝郁气滞证。肝郁气结,胁肋疼痛,月经不调,痛经。
3.升阳举陷。用于气虚下陷,脏器脱垂。
用法:
.解表退热:生用
2.疏肝解郁:醋炙
第三章清热药
气分:大热、大渴、大汗、脉洪大⑴清热泻火药
血分:高热、神昏、谵语、动血、出血⑵清热凉血药
热毒:疮疡肿毒、瘟毒丹毒等急性热病⑶清热解毒药
湿热:痢疾、黄疸等⑷清热燥湿药
里虚热:骨蒸潮热、午后发热、盗汗⑸清虚热药
清热泻火药
石膏:为治气分高热和肺胃实火之要药。
知母:上能清肺润燥,中能清胃生津,下能滋阴降火
石膏配知母:用于气分高热证,肺胃火热伤津证。
栀子:上泻心火除烦渴,下利肝胆湿热退黄疸,既入气分,清气分之热,又入血分,凉血解毒而止血。
芦根:清热生津,除烦,止呕,排脓,利尿决明子:清肝明目,润肠通便。
石膏
来源:硫酸盐类矿物石膏。(CaSO42H2O)
功能与主治
.生用:清热泻火,除烦止渴。
用于温病气分实热证(四大症)白虎汤
归肺经,用于肺热咳喘橘红丸
归胃经,用于胃火牙痛清胃黄连丸
2.煅用:敛疮生肌。
用于疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等。
用法:
.内服,生用,打碎先煎。注意:内服只用于实热证!
2.外用,煅制,研末撒敷。
知母
功能与主治:
.清热泻火。用于气分高热证(石膏配知母)。入肺,治疗肺热咳嗽
2.滋阴润燥。用于阴虚火旺诸证。
肺燥咳
胃嘈杂不安,消渴,阴虚便秘
肝、肾潮热盗汗
用法:清热泻火宜生用;滋阴降火宜盐炙用。
石膏、知母功效比较
相同点不同点
清热泻火(相须为用)。石膏辛甘大寒,泻火力强,偏泻
均用于气分实热、肺胃火热。肺胃实火,煅用收敛生肌。
知母苦甘寒润,滋阴润燥力强
善滋阴退虚热。
清热燥湿药
黄芩:善清肺与大肠之火,除上中焦湿热。
黄连:善清心胃之火,除中焦湿热。
黄柏:善退虚热,除下焦湿热。
苦参:清热燥湿,杀虫止痒,利尿。(清早撒尿)
黄芩、黄连、黄柏的功用比较:
相同点:黄芩、黄连、黄柏均有清热燥湿、泻火解毒之功,用于治疗.湿热证2.脏腑火热证3.热毒证
不同点:
黄芩:
.偏走上焦(酒),主清上中焦湿热。
2.长于清肺、大肠之火(生),用于治疗肺热咳嗽。
3.兼止血(炭),用于治疗血热吐衄。
4.兼清热安胎(炒),用于治疗胎热不安。
黄连:偏走中焦,主清中焦湿热,善泻心、胃火
用于治疗
.中焦湿热泻痢。黄连配木香:用于湿热泻痢、里急后重
2.心火亢盛所致的心烦失眠,口舌生疮。
3.肝火犯胃呕吐吞酸。(黄连配吴茱萸)
黄柏:偏走下焦,主清下焦湿热,泻肾火退虚热
用于治疗:.下焦湿热。(黄柏配苍术,二妙丸);2.肾阴虚证。
清热凉血药
地黄:清热凉血,养阴生津,润肠。
地黄的常用饮片:鲜地黄,生地黄,清蒸熟地黄,酒蒸熟地黄,生地黄炭熟地黄炭。
玄参:善清解火毒、消散肿结。(玄麦甘桔冲剂)
牡丹皮:清热凉血,活血散瘀。能透阴分伏热,用于温病后期阴
虚发热,久病伤阴无汗骨蒸。
赤芍:清热凉血,祛瘀止痛。
清热解毒药
金银花、连翘(既能疏散风热又能清热解毒药),连翘被誉为“疮家圣药”
蒲公英(黄花地丁):用于乳痈、黄疸、热淋。
紫花地丁:用于痈疽疔疮,毒蛇咬伤。
白花蛇舌草:解蛇毒,抗癌。
野菊花:功似菊花,为治热毒疮痈之要药
大青叶、板蓝根:凉血、利咽。
牛黄:清热解毒,息风止痉,化痰开窍。
鱼腥草:为治肺痈之要药
穿心莲:感冒发热,肺热咳喘,肺痈,咽喉肿痛。
山豆根:消肿利咽
鸦胆子:燥湿杀虫,止痢截疟,腐蚀赘疣。
金银花、连翘功用的比较
相同点:
.均能清热解毒,多种热毒证。
2.善于疏散风热,风热表证。(银翘散)
不同点:
金银花能凉血止痢,用于热毒泻痢。
连翘可消痈散结,用于瘰疬痰核。
大青叶板蓝根
十字花科植物菘蓝的叶片大青叶、根板蓝根。
二者功用的相同点:
.均能清热解毒消痈,用于治疗多种上焦热毒疮痈。
2.亦可入血分,能清热凉血,用于治疗热毒发斑。
不同点:
.大青叶善凉血消斑,多用治热入营血、斑疹隐隐。
2.板蓝根善利咽散结,多用治咽喉肿痛、痄腮等。
清虚热药
青蒿、地骨皮、胡黄连、银柴胡:清虚热、除疳热。
青蒿、地骨皮比较
相同点:清虚热、退骨蒸、凉血
不同点:
青蒿能解暑、截疟,用于暑热证、疟疾。
地骨皮可清肺降火,用于肺热咳喘。
第四章泻下药
攻下药(泻下力较强):大黄、芒硝、番泻叶
2润下药(泻下力缓):火麻仁(麻仁丸)
3峻下逐水药(泻下峻猛):甘遂、巴豆、牵牛子
大黄
来源:蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
别名:川军,西军,酒军,熟军
功效与应用:
.泻下攻积泻下作用强,尤适宜热结便秘。
大黄配芒硝:治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
大黄配巴豆、干姜:善治寒积便秘。
2.泻火解毒用于上焦火毒证(三黄片、牛黄解毒片),热毒疮疡,烧烫伤。
3.凉血止血用于血热出血。
4.活血祛瘀用于瘀血证。
还可清泄湿热,用于治疗痢疾、黄疸、淋证等湿热证。
常用饮片:
生大黄(片或丁)酒大黄熟大黄大黄炭
用法:攻下生用,后下
活血祛瘀酒蒸
清上焦火酒炒
止血炒炭
注意:
、药味苦寒,易伤脾胃,脾胃虚寒者忌服。
2、妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用
芒硝
来源:硫酸盐类矿物芒硝,经加工精制而成的结晶体。(Na2SO40H2O)
功效与应用:
.泻下软坚“大黄无硝不下”
2.清热消肿外用治疗痈肿疮疡,目赤咽肿口疮。
用法:冲服(芒硝入水即化)
使用注意:孕妇忌用
第五章祛风湿药
用于风湿痹证①风寒湿痹②风热湿痹③痹证日久肝肾两虚。
祛风湿散寒药:独活、徐长卿、川乌(大毒)、蕲蛇(有毒)、木瓜、乌梢蛇、桑枝。
祛风湿清热药:防己、雷公藤(大毒)。
祛风湿强筋骨药:五加皮、香加皮(有毒)。
独活与羌活的比较
相同点:
.祛风散寒胜湿止痛,用于风寒湿痹证。
2.发散风寒湿表邪,用于风寒挟湿表证。
不同点:
独活:尤善于祛风湿止痛。作用部位偏下,以治疗下肢痹证为宜。解表作用较羌活弱。
羌活:解表力较独活强,祛风湿止痛作用部位偏上,以治疗腰以上风寒湿痹为宜。
羌活配独活:散风寒湿力强,风湿痹痛无论上下均可。
川乌
功效祛风除湿,散寒止痛。有大毒,炮制后用。
(生品0.3g可引起中毒)
用法用量:-3g。宜先煎,久煎。
使用注意:孕妇忌用。反贝母类、瓜蒌类、白蔹、白及、
半夏。(半蒌贝蔹及攻乌)
化学成分:①生物碱,主要为:乌头碱、中乌头碱、次乌头碱等。
②乌头多糖。
第六章芳香化湿药
广藿香:化湿、解暑、发表、止呕。是“藿香正气”系列产品的主要原料药
佩兰:化湿,解暑。常与广藿香配伍使用。
砂仁:化湿行气,止泻,安胎(砂胎泻)。
豆蔻:化湿行气,止呕(豆蔻呕)。
苍术:燥湿,健脾,祛风湿,发汗、明目。
厚朴:燥湿,治湿阻、食积、气滞所致脘腹胀满之要药。
第七章利水渗湿药
①利水消肿
茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻
②利尿通淋
车前子:渗湿止泻,清肝明目,清肺化痰
滑石
木通:“三通”通淋、通经、通乳
③利湿退黄
通草、金钱草
茵陈:治湿热黄疸之要药
茯苓、猪苓、泽泻功效应用的比较
相同点:
利水消肿渗湿。用治水湿内停,小便不利,水肿,泄泻,淋证等。
不同点:
.茯苓利水作用小于猪苓小于泽泻。
2.茯苓既能利水又能健脾,能泻能补。
猪苓、泽泻无健脾之功效,故只泻不补。
3.茯苓(茯神)还可宁心安神。用治气血不足所致的心悸、失眠证。
4.泽泻性寒,可清利下焦湿热
肾虚火六味地黄丸
膀胱湿热带下、热淋
第八章温里药
附子:上助心阳、中补脾阳、下壮肾阳,为“回阳救逆第一品药”。
附子配干姜,治亡阳证及中焦寒证效佳
干姜:主入脾、胃经,为温中散寒之要药。
肉桂:善温补命门之火、引火归元,为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。
吴茱萸:治经寒痛经、寒湿脚气及虚寒泄泻之要药。
丁香:温中降逆,温肾助阳。主含挥发油,油中主要为
①丁香酚②β-丁香烯③乙酰基丁香油酚。
高良姜:功似干姜,善温中散寒而止痛、止呕、止泻
第九章理气药
陈皮:理气,化痰。
化橘红:理气,化痰,消食。
木香:行气调中止痛,泻痢里急后重之要药。
香附:妇科理气调经止痛之要药。
沉香:理气、降逆、纳气(善温肾纳气)。
柿蒂:善降上逆之胃气而止呃。
青皮:善疏肝破气、散结消滞。
枳实:破气,消积,化痰。为治胃肠积滞及痰滞胸痹之
要药,还可治脏器脱垂。
(附:枳壳,功缓与枳实)
第十章止血药
①凉血止血药
大蓟、小蓟:散瘀消痈。
地榆:善治下焦出血,烧烫伤。
白茅根:清热生津,利尿通淋。
槐花:尤宜便血与痔疮出血。
三七:止血而不留瘀、化瘀而不伤正,为“伤科要药”。
②化瘀止血药
茜草:止血宜炒炭用,活血祛瘀则生用或酒炒用。
③温经止血药
炮姜:既善温经止血,治虚寒出血;又善温中止痛,治虚寒腹痛、吐泻。
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