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???承气汤在《伤寒论》条文中涉及到四个汤，即调胃承气汤，大小承气汤和桃核承气汤。要理解这几个方剂的意义，需要先从其命名谈起。

???先说承气汤的“承”字，cheng，从人从双手、奉也。受也。

1.会意。甲骨文字形,上面象跽跪着的人,下面象两只手。合起来表示人被双手捧着或接着。本义:捧着。

2.承,奉也。受也。《说文》。承气的意思也就是气被捧着，奉着。气不能下行之意。胃肠道之气，以下降为顺，不能下降，则生胀满疼痛；气不下行，饮食消化物就会在肠道堆积，轻则便秘，重则形成燥矢；气不下行，胃肠局部形成有余之气，气有余便是火，形成内热状态，灼津为痰，灼血为瘀。故仲景设承气辈四方，承接上气而启下，专治胃肠之积滞。

调胃承气汤:

甘草（炙）二两，芒硝半斤，大黄（清酒洗）四两。上三味，切，以水三升，煮二物至一升，去滓；内芒硝，更上微火一二沸，温顿服之，以调胃气。

小承气汤:

大黄（酒洗）四两，厚朴（去皮，炙）二两，枳实（炙）大者三枚。上三味，以水四升，煮取一升二合；去滓，分温二服，初服汤当更衣，不尔者尽饮之；若更衣者，勿服之。

大承气汤:

大黄（酒洗）四两，厚朴（炙，去皮）半斤，枳实（炙）五枚，芒硝三合。上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓；内大黄，更煮取二升，去滓；内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，勿更服。

桃核承气汤:

桃仁去皮尖五十个，大黄四两，桂枝去皮二两，甘草炙二两，芒硝二两。上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。

??后世还有牛黄承气汤，星篓承气汤，宣白承气汤，增液承气汤，黄龙汤等等化裁而来的承气汤。之所以罗列这些承气汤，因为它们的思想一致，都是想要接五脏六腑的气血痰瘀热毒从胃肠道而走。

??方剂特点分析:承气汤类一般以大黄，芒硝为主体结构，此二味均可以推陈致新，下胃肠道结滞，为下法之代表药。其中大黄能下瘀血，血闭，破症瘕积聚，积滞，留饮，宿食，荡涤肠胃，通利水谷道，以推陈致新。芒硝能逐六腑积聚，结痼留癖，破留血痹结，涤去停痰饮食，以推陈致新。

??总体二味药相合可以下体内之垃圾，如痰饮淤积食矢湿。有形之邪常黏合无形之邪，以气伴有形之邪用大承气，加大厚朴，枳实破气力度，以胀而痛为主证，以大肠为对治；以热伴有形之邪用调胃承气，以易饥乏力为主证，主以芒硝去热，兼以甘草益气，以胃为对治。小承气居二者之间，病情相对从容，热与气滞均不明显，常见胃部痞满、嗳气、肚子胀，大便不畅，频繁矢气为主证，以小肠积滞为对治。其他合瘀血加用桃仁，桂枝，合湿热加用甘遂，合痰浊加星篓，承肺热从肠道而去加桑白皮，承肝热从肠道而去加牛黄，见阴虚合用增液，不一而足。

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???另外，更为重要的一点，用承气汤类方剂，分析的天花乱坠，也不如临床触诊，也就是日本发扬光大的腹诊，这个太重要了，用承气辈一定要做腹诊。比如调胃承气在心下至脐上，小承气在脐周，大承气在左腹，桃核承气汤在少腹，小陷胸汤正在心下，大陷胸汤从心下至少腹，这些体征非常重要，临床一定要摸一摸再决定，重要的事情已经说了三遍！

???总体承气类以下法泻五脏六腑之实邪，不外从肠道给邪气找一出路导而出之，至于具体用法，量邪气之性质，正气之多寡，人体之盛衰，量体裁衣而已。