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攻下药

大黄

本品苦寒清泄，沉降下行，作用强烈，素称“将军”。

泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。

（A、X、X）

1．大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

2．火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

3．热毒疮肿，水火烫伤。

4．血热吐血、衄血、咯血、便血。

5．瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。

6．湿热黄疸，淋证涩痛。

大黄配芒硝：大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻火、解毒；芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

（X）大黄配巴豆、干姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；巴豆辛热，功善峻下冷积；干姜辛热，功善温中散寒。三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒积便秘。

内服：煎汤，一般用5～10g，热结重症用15～20g，散剂减半。外用：适量，研末敷。生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，入汤剂应后下，久煎则泻下力减弱；亦可用开水泡服，或研末吞服。酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证。制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者。大黄炭则凉血化瘀止血。（A）

芒硝

泻下，软坚，清热，回乳（外用）。（A）

（X）

1．实热积滞，大便燥结。

2．咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

本品咸寒攻下，故脾胃虚寒者及孕妇忌服。哺乳期妇女患乳痈外敷时，见效即停用，以免敷用太过，乳汁减少。

芦荟

泻下，清肝，杀虫。（X、A）

1．热结便秘，肝经实火，肝热惊风。

2．小儿疳积，虫积腹痛。

3．癣疮（外用）。

番泻叶

泻热通便，消积健胃。

1．热结便秘。

2．食积胀满。

3．水肿胀满。

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