国际上对失眠症的诊断标准

包括三个方面：

1、入睡时间＞30分钟，或觉醒2次，或总睡眠＜6小时；

2、白天疲劳或想睡，注意力等认知能力受到损害；

3、上述情况每周至少3次，持续至少一个月以上。

失眠在中医上称为不寐，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。

多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起的脏腑机能紊乱，气血失和、阴阳失调，阳不入阴而发病。

病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。一旦确诊失眠症，首先要调整不良的生活习惯。

从功能医学上，失眠的成因是松果体合成褪黑激素失调引起的综合功能紊乱（详情请看昨天分享）：

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蛋白质→多肽→氨基酸→色氨酸→5—羟色氨酸→血清素→褪黑激素

肝不好→褪黑激素分泌受影响→睡眠不好→肝损伤

褪黑激素调节我们睡眠，尤其是深度睡眠。但它受光照抑制分泌，所以我们白天在昏暗环境容易犯困。

调理失眠的方向昨天已经分享了，下面主要分享失眠人群会常用的安眠药类型及其副作用：

1、苯二氮卓类催眠药物：是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药物。有短效、中效、长效三种。

短效品种：咪达唑仑、三唑仑、奥沙西泮等，半衰期为2—10小时，主要用于入睡困难。

中效品种：劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等，半衰期约6—24小时，主要治疗夜间维持睡眠困难、易醒。

长效品种：地西泮、氯硝西泮、氟硝西泮等，半衰期在24小时以上，可用于治疗夜间维持睡眠困难、早醒患者。

苯二氮卓类药物对不同类型的失眠症起到良好治疗作用，但其副作用如口干、乏力、便秘、视力模糊、宿醉作用、药物耐受性、依赖、戒断反应、认识功能损伤等，尤其对老年人群影响更大。

2、非苯二氮卓类药物：唑吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆等，此类药物不影响正常人的正常睡眠生理结构，甚至可以纠正失眠患者的睡眠紊乱，且次日无残留反应，不易产生耐药性和药物成瘾，无反跳性失眠。

唑吡坦的半衰期为1.5—2.4小时，适用于短期治疗入睡困难。最常见副作用是头痛、头晕和嗜睡，进而可导致跌倒，目前未批准长期使用。

右佐匹克隆的半衰期为5—7小时，对于不同入睡困难和夜间睡眠障碍都有效。最常见副作用为味觉不适和头痛。

扎来普隆是一种超短效药物，半衰期为1小时。该药对入睡困难者有效，不适合长期使用。其不良反应与剂量相关，主要为头痛、嗜睡、眩晕。大剂量单次使用可导致语言能力下降、记忆减退。

3、外源性褪黑激素受体激动剂：这点昨天的分享比较详细了。

4、抗抑郁类、抗焦虑类等。迟些在抑郁焦虑的笔记里详细分享。

对于失眠，下下策为用副作用如此大的药物控制，下策为放任自流，让病情日渐恶化珍惜身体，吃好睡好，不要辜负来这世界一趟。

PS：封面的手绘图，欢迎留言评价和给建议。