⊙作者：裴晓华，张双强

⊙编辑：小余

上肢水肿及功能障碍是乳腺癌术后的常见并发症，往往严重地影响患者的工作和生活质量。北京中医院乳腺科目前正在开展中医外治法治疗乳腺癌术后上肢水肿和功能障碍的特色研究，该研究采用传统的中医外治疗法，能够疏通气血、祛瘀生新、利水消肿。该疗法安全有效、无毒副作用，可明显改善患侧上肢水肿和活动障碍等症状，提高患者的生活质量。简而言之，就是利用中医的刺络拔罐和芒硝外敷两种不同的治疗方法，现介绍如下。

一、中医的刺络拔罐可以治疗乳腺癌术后上肢水肿吗？

从中医角度来说，在一些乳腺癌手术中，如果损伤了血脉神经，则会导致气血运行不畅，水走皮下，瘀血内停，从而导致上肢水肿的发生。很多患者本身就正气不足，再加上手术后的放、化疗，使得元气受到更大的伤害，气血的运行无力推动，就造成了瘀血和痰湿在体内的停滞。表面上看是血瘀和水阻，其实病根在于气虚。中医常说：“不通则痛，痛则不通，结者散之”，所以我们在治疗上，应该活血散瘀、利水消肿。

刺络拔罐法是一种中医传统疗法，具有消除局部肿胀、排毒利水、减轻患者痛苦的功效。我们运用梅花针来进行治疗，就是利用梅花针在患者身体一定的穴位和浅表血络放出少量的血液，从而达到通经活络、开窍泄热、活血消肿的治疗作用，结合拔罐更可达到镇痛、利水、祛瘀、排毒等多方面的功效。西医研究表明，刺络拔罐治疗，能促进局部血液循环，刺激炎性细胞大量聚集，有利于加快患者身体局部的新陈代谢，明显减轻局部的症状，缓解患者痛苦。且操作简单，创伤小，患者易于接受。

二、刺络拔罐法如何进行操作？

选定患侧肢体进行治疗，首先对叩刺部位进行消毒处理，然后使用梅花针进行局部叩刺，然后在刺血部位拔火罐10～15分钟，每次治疗使用无菌消毒。5天治疗一次，休息1天（即6天参加治疗一次），共连续治疗10个疗程，合个月。

三、刺络拔罐治疗乳腺癌术后上肢水肿有什么注意事项？

操作中应当注意：

（1）操作前医生应当向患者解释刺络拔罐的目的，消除其恐惧心理；要了解患者是否有心、脑、肾脏病史及疼痛耐受差、晕针等情况；过饱或过饥，均不利于进行该项治疗；皮肤有水疱、血疱、溃疡、破损时不能拔罐。

（）若患病的一侧肢体肌肤较薄，刺络时不宜过深，刺破皮肤即可；注意避开血管，以免引起出血不止。

（3）选择边缘光滑、口小的玻璃火罐，可以防止划伤皮肤或漏气，这也有利于观察拔出物的颜色和量。

（4）拔罐时火力要足，罐口靠近肿胀处，操作要轻巧，取罐时不可使用蛮力，切忌硬拔，可以用手指按压靠近罐口处的皮肤，使得空气进入罐内后再轻轻地抬取火罐。

（5）注意观察患者生命体征和病情变化，一旦有恶心、呕吐、疼痛等不适症状发生，应立即停止操作，并给予对症处理。

四、芒硝作用介绍

芒硝是一种主要成份是硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体，能泻下通便，润燥软坚，清火消肿。其性味咸、苦、寒，中医认为：咸能软坚，苦能泻热，所以芒硝能够用来治疗腹满胀痛、大便燥结等症状，外用可以治疗乳痈及痔疮等肿痛。芒硝外用具有较好的抗炎作用，外敷可以加快淋巴循环、减轻炎症反应。我们在临床中，往往利用芒硝具有的利水消肿之功效，对乳腺癌术后上肢水肿的患者进行外敷治疗，对于部分患者能够达到良好的治疗效果，对于一些重度肿胀的患者也能起到缓解肿胀、减轻疼痛的作用。

五、芒硝外敷法治疗上肢水肿如何操作？

首先用棉布制成19厘米×1厘米大小的袋子，留一个小封口，然后将芒硝00克装入这个自制的芒硝袋内，芒硝装进后，用细绳来绑。可根据患肢肿胀部位大小来调节绳子的松紧程度，将外敷的袋子直接敷于患臂。每次治疗40～60分钟，天更换一次芒硝，5天一个疗程，治疗5天休息1天，共连续治疗10个疗程，合个月。

六、乳腺癌术后上肢水肿患者如何进行心理护理？

患者在经受丧失乳房的痛苦之后，又遭受患侧上肢肿胀带来的外观异常、患肢酸软疲乏、负重上举等功能障碍的不便，身心均受到伤害。患者往往情绪低落，表现出烦躁、自卑，缺乏治疗信心。乳腺癌术后患侧上肢肿胀是一个慢性、逐渐加重的过程，肿胀的治疗也是一个长期、艰苦的过程。无论是医生还是家属，都要在给患者治疗信心的同时，树立坚持治疗、锻炼的耐心，以平和的心态接受现实，做到身心共同康复。

总的来说，治疗方法的选择要因人而异，不能一概而论，要密切结合患者病情来进行。芒硝外敷配合上肢功能锻炼操或刺络拔罐配合上肢功能锻炼操，都有相应的适应症，医院进行治疗，不要盲目地“病急乱投医”。