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对中医的个人感悟

主讲人：李景濠师兄

景濠师兄正在授课

读书的方法

这次社课，李景濠师兄结合自己学习中医的经历，给我们提供了几个建议。首先，要有一颗谦虚的心，这样子才能在学习新知识时有所收获。就如一杯装满水的杯子，要想它能盛装其他东西，就得让它先成为一个空杯子。

第二，不仅要学习古人在治病时的成功之处，还要吸取他们的教训。在《经方实验录》中有一个医案：路（左八月二十九日住大街）伤寒八九日，哕而腹满，渴饮，小便多，不恶寒，脉急数，此即仲景所谓知其不利，利之而愈之证也。生锦纹军（三钱后入）生甘草（二钱）枳实（二钱）芒硝（二钱冲服）。绌巢注：此证下后，呃不止，二日死。在大论曰：“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。”按呕多与呕异，凡呕多不止者，其胃机能必衰逆，更加硝黄苦寒以伤其气，是为误治。法当先治其呕为是。盖即病人欲吐者，不可下之之说也。所以，我们要吸取古人的教训并引以为鉴，将来若在临床上遇到类似情况，就有了对策。

接着是，不能照搬书本，应用时要灵活变通。如著名的方剂九味羌活汤（羌活、防风、苍术、白芷、川芎、细辛、黄芩、生地、甘草）。在病人无里寒时，可把细辛减去。病人阴亏明显，也可以加知母、麦冬等滋阴药。这样学会加减用方，不仅有利于记忆，更有利于深刻理解各味药的性味归经特点。我们还可以扩大方药的应用范围，如桃核承气汤，原本是治疗膀胱蓄水证，瘀血的，后来还有人在临床上用它来治疗小便不利、治瘀血腰痛的。但值得注意的是，方剂的应用范围不是随随便便扩大的，要有临床经验的支撑。

更重要的是学会举一反三，读懂弦外之音。《素问》中说到，故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。外在肢体形骸正常功能需要血，但是也得需要气。肝藏血，肺藏气。

最后，有许多人建议在阅读经典时不要看注解。但是，对于我们这些大一大二的医学生，经典的内容还看不懂，不看注解的话，读了作用也不大。所以师兄提议，阅读经典的一个有效方法是：多看不同的注解，反复读，多体悟（要在心境明净的时候读），但要明白，经典书籍也只是对理论实践的总结，并非不可逾越，所以，在阅读经典时，对其内容，我们不能全部相信，也不能完全不相信。就算是经典，也可能存在着些许错误。我们需要学习的是其中有用的东西。

某些问题的看法

我们现在学的中医基础理论里有阴阳学说，那我们会有一个问题：阴和阳哪一个更重要点呢？景濠师兄说：理论上，阴和阳是同等重要的。但是实际上，两者是不可能绝对平等的。在不同的场合和时间，两者的地位是不断改变的。如阴虚阳虚者，所虚的一方比较重要。年龄、体质、性别等等也是同样的道理，每一个人都有一定的阴阳虚实错杂。在治疗上人们更乐于补阳，因为人们普遍认为阳是好的，阴是坏的，并且临床实践中补阳比补阴见效更快。但作为一名医生，我们还是需要在综合辨证的情况下确定治疗方案，这样才算是对病人负责。

还有的是，我们是学习中医的，那我们应该对西医持什么样的态度呢？西医是主流，不能抛弃。但目前，我们应以中医为主，日后到了三元里，西医的学习氛围会比大学城这边的氛围好些，这时我们再补上这个漏洞。而且西医可以启发中医，有利于我们学习中医。所以，我们不是不学，或是花费全部精力学习西医，而是等待一个成熟的时机，补上西医知识。

最后，在我们大一大二时期，什么书是现阶段的我们不适合读的？《黄帝内经》涉及的五运六气深奥难懂，难以应用，目前还不太适合我们阅读，但是里面的其他内容是可以读的；还有《临证指南医案》，因为我们专业知识浅薄，而书中涉及的医案中，医家对病人症状的描述太少，仅用一两句话讲述之后就开药了，而且也没有记录病人服药之后的反馈，很不利于我们学习。故师兄建议我们目前不必读此类难懂的书。还有一些含有较浓厚主观色彩的书籍，如《景岳新方砭》、《医贯砭》等等，也不必读。

治病体会

师兄在治病过程中有几点体会：

一是对于所有的患者，都应重视其脾胃。因为脾胃是气血生化之源，水谷都要经过脾胃的运化，并且现代人的饮食生活习惯容易损伤脾胃。

二是治病时要尊重患者，体恤患者，不要牵强用药，野蛮用药。也就是说，对于初学者，有人向你问病时要认真负责。说话要实事求是，注意沟通技巧和处事方式。如果给人开药，要关心药材的价格，对于不是很富有的家庭，最好选择用性价比高的药物，不让病人因为药费过高而放弃治疗。这也是一名有道德的专业医生该做的。大家如果想了解药材的价格，可以







































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