江西肖大黄医案三则

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肖敏,号俊逸,年生。江西省吉安县人。主任中医师。出身中医世家。自幼随父习医。年悬壶于吉安,行医六十余年。不仅继承家传,并精通典籍,融汇前人之长,实践于临床,擅长内妇儿科,用药巧妙,配伍灵活,尤以善用大黄著称,故有“肖大黄”之美誉,在中医界和广大群众中享有很高的声誉。

解放后,先后任江西省政协委员,吉安市政协常委,中华全国中医学会江西分会理事,吉安地区分会副理事长,医院巾

医科主任,吉安地区卫校、医院顾问等。主要著作有《伤寒标准疗法》、《血液病变论》、《大黄临证发挥》、《肖俊逸医论医话方剂汇集》等。

一;清暑解表、经腑并治法治愈暑温一例

曾×x,男,7岁。

初诊:年8月。

主诉:西医诊断为乙脑重症。

诊查:症见高热,嗜睡,烦渴无汗,有时抽搐,大便闭结。舌红苔黄,脉弦滑数。

辨证、治法:此乃表里同病,法当清暑解表,经腑并治。

处方:柴胡12克香薷6克大黄9克银花20克

大青叶30克条芩10克

服上方药二剂高热退,便通神清,渴解。予银翘白虎汤善后。

处方:银花20克连翘12克生石膏45克知母12克大青叶20克

药尽三剂而安。

青龙按:本案仿大柴胡和解少阳攻下阳明治法。柴胡,黄芩,大黄,仿大柴胡之意和解攻下;香薷解表清暑,有夏月麻黄之称。银花大青叶清热解毒。此确实表里两解。

[原按语]本例为表里经腑同病。便闭、口渴、苔黄,乃里热实证。高热应有汗,今无汗乃表邪郁遇。设只见里热实证一面,而斤斤于清热泻下,不敢佐以解表之品,则里虽通而表灯闭,势必热愈高而神昏抽搐愈甚;反之,若见高热无汗而忽视里证,仅着重解表发汗,则表虽解而里热愈炽,终非两全之剂。既系表里经腑同病,则必表里经腑并治,庶能两全。

二、泄热通下、平肝熄风法治愈中风一例

周×x,男,53岁。

初诊:年2月16日。

2月6日下午看电影回家后,自觉不适,7日凌展2时感头昏,前额针刺样痛,阵发性加剧,呕吐四次,无发热抽搐。自年至今发生类似病情4次。血压/94毫米汞柱,克氏征阳性,布氏征阳性。脑脊液检查:脑压73毫米水柱,自细胞/立方毫米,红细胞1.5万/立方毫米。西医诊断为珠网膜下腔出血。曾用颅内降压、镇静、镇痛、止血等药物,痛未止。故于2月16日请中医会诊。

诊查:症同上述。口渴,纳差,每餐一两,四肢乏力,大便七日未解。舌质红,苔黄厚干糙;脉弦滑。

辨证:证属阳明腑实,肝风内动,肝阳上亢。

治法:治以泻热通下、平肝熄风。

处方:栀子10克黄芩9克大黄9克钩藤12克枳实6克

二诊:连服上方药五剂,头痛减轻,纳增,便通,舌红、苔薄黄,脉弦滑。上方药继服十五剂,头痛消失,能下床步行,又服药五剂返家疗养。

[按语]中风起初多为闭证,为血热。阳气暴升,血热上冲,痰风热相互结合、相互助长,迅速蒙蔽神机,形成闭证。其治法不出于平肝熄风、清热泻火、滋阴潜阳、祛痰开窍的范围。上案有大便秘结、舌苔黄厚的胃肠实热证,故配用大黄清肠泻热,促使病悄转化,缩短病程。

三、化瘀清下法治愈肠痈一例

肖××,女,57岁。

初诊:年1月13日。

主诉:因急性闲尾炎收入外科住院治疗。患者不同意手术,故请中医会诊。

诊查:诊见发热,下腹紧张板硬拒按,阵发剧痛,不能行走,便闭四日,尿赤热,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

辨证:此乃湿热壅盛,肠痈已成脓。

治法:急当化瘀清下法。

处方:大黄20克芒硝20克银花24克冬瓜仁20克桃仁克川连6克木香克陈皮5克

服药四剂泻下紫黑血便5一6次,腹痛消失,可以行走。减大黄、芒硝各为15克,再服药四剂痊愈。

[拨语]阑尾炎病势进展迅速,况已届脓肿阶段,病势尤急,非采用大剂泻下,即有尾穿孔之虞。

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