说泻心汤第一个是大黄黄连黄芩泻心汤，这个我们还有必要重复不，或者谁还有一些不明白的地方，可以提，讨论，谁还有？那么下一个，还有一个附子泻心汤。泻心汤没有不发烧的，大黄黄连黄芩三黄泻心汤，发烧，附子泻心汤也发烧，它发烧啊，它疑似发热恶寒，实际上它不是发热恶寒，它只是觉着背有冷，别处不恶寒，这个背恶寒有这么一点儿特征，这个人怕冷的地方，你说是什么地方呢，就是一个平常人、没病的人，说现在天气冷了，怕冷的地方是什么地方，是手吗，是脚吗，是脸吗，是肚子吗，都不是，你看这人到冷了，要是有一个东西，不一定是衣服，哪怕是个草袋子，是个麻袋，你说他放在哪儿呢，很自然，就是放在背上，你看去吧，现在街上不大见了，解放以前这时候有的是，披着个麻袋，披着个草袋子，给背上披着，前头捂着，跑，你看看，没别的形象，干嘛跑，你说他干嘛跑，找个地方呆着不好吗，跑什么啊，谁知道他为什么跑？你知道吗？不知道吧，我看着你这个样就不知道。你知道吗？嗯？你知道吗？跑步取暖.所以呀，这个附子泻心汤，它特别点出来背恶寒，背恶寒，唯独背恶寒和发热恶寒不一样，发热恶寒是全身的感觉，厌恶寒冷，这只是背恶寒，就是他这个循环功能虚弱，循环功能虚弱，带到背部的血液就相对少，所以体温也相对不足，一切的能量都相对不足，所以呀，在心下痞，治心下痞的时候，要提高一下循环，就是用的炮附子，这是附子泻心汤和泻心汤的区别.

附子泻心汤明白了不？明白了一个，以后全好明白，为什么叫泻心汤，也明白了吧应该，心下的该排出去的东西排出去，它有个范围，上不过胸，下至腹，其实它一个界限就是心下、脐上这个部位，把这一个区域的东西排出去，这叫泻心，后来，生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，是什么呀，都是把心下到腹的热，有害的物质排出去，这叫泻心，这是目的，至于在排的方法上，小有区别，谁能记的生姜泻心汤？

说这个药的组成。这个生姜泻心汤，半夏泻心汤，甘草泻心汤，这五个泻心汤，一定的把它的共性记住，把它的个性记住，把方子记住，这是需要记住的，我们现在再说一个半夏泻心汤，谁说半夏泻心汤？谁记住半夏泻心汤了？没记住的举手，我说这可不行，这是需要记住的，一定得要记住，你要不记住，到了你用的时候怎么办呐，你说我回家看看书再回来，我再给你开方子，那行吗，你说行不行啊，你说说这个半夏泻心汤。完了？咱比较一下这两张方子，一个生姜，一个半夏，生姜和半夏，其它的黄连黄芩人参，完全都有，甘草，都是一样的，你看看有错没有。先看这两张方子的区别，看出来了没有，区别在哪儿？谁说？

嗯，还有呢，一个重用了生姜，一个重用了半夏，重用生姜的这一个症状是什么，比较一下，你不比较你明白不了，重用生姜的，生姜泻心汤的症状是什么，明显的是什么？铁钢你看出来了吗？嗯。听明白了没有？有心烦？半夏泻心汤呢，生姜泻心汤，人参是多少？都是42，黄芩黄连一样不一样？都一样，你看那两张方子差多少，就是一个生姜，一个干姜，黄芩黄连人参一样，这两张方子基本上差不多，差的这点东西很少，尤其这个生姜和半夏，常常是相须，就是互相需要，今天把生姜去了，留下这半夏，但是干姜也可以制半夏，不过生姜的作用和干姜的作用，有一点儿差别，生姜的作用，吃了胃里头发挥着作用，干姜就不是，干姜是从胃下去到肠里才发生作用，一般干姜是止利的，这个42克干姜是止利的，这一个的下利，恐怕要比生姜泻心汤下利要重，次数要多，你看看是不是，黄连黄芩呐，就是黄连黄芩这两味药，都是治肠的，也是止利的，它对肠来说是止利的，对胃来说是降逆的半夏，止利是芩连干姜，降逆是半夏，生姜也是，为什么生姜和半夏，要掉个个儿，就是生姜，这个食嗅和宿食，就和半夏的降逆不是一个东西，你看看哪一个是水气，你看这两张方子，哪一个是心下有水气？哪一个是啊？啊？对了，生姜泻心汤，胃里有水气，这两张方子所差不多，这个不会用错了，听明白了不？不会用错喽，用错的机率很小，听明白我说这话了不？真明白了啊？我给你打个比方，两张方子是完全一样，这个错误的用药这个机率是零，明白吗，要差半点也不行，这用错药这个机率就大多了，这两张方子，你看差这么一点儿，所以用错了药的这个机率很小，这就是张仲景用药的那个精细之处，丝毫不放过，但是赶到了你手里什么样，他就没办法了，你说。

那个也没什么用处啊，你不就是吃好了病就完了嘛，我一般的是用黄芩用30克，这黄连用20克，因为这个黄连的作用比较强，这黄芩的作用比较弱点儿，说你30克不见得起了它20克的作用，两个，这黄芩黄连它这个对于这个受体产生的作用也差不太多，不过这个黄连偏于在下，黄芩偏于在上，谁还有问题。

我们还有一个甘草泻心汤，甘草，甘草多少？56？接着往下说，甘草。都和半夏泻心汤一样？甘草泻心汤，有生姜没有？也是干姜，六味，是吧？啊？都有什么？加量？别的都一样是吧，有大枣啊？有大枣吧？看对不对，对吧？你看差多少？生姜半夏甘草，为什么这一个这么重用甘草，你看看症状是什么，读一下。这甘草是治什么的，你看出来了吗？他说的对吗？对了，就这个肠的运动太剧烈了，因为两次的误下，第二一次是用丸药下的，那个丸药那个作用长时间的在肠里发生作用，甘草就是去干这个事去，把这个肠里的剧烈的运动缓解下来，往往对这个受体的这种反应，在过去，习惯的就说甘草解毒，这个丸药是个什么东西呀，在习惯上说，丸药用的泻的药物是巴豆霜，是巴豆去了油，所以这个东西在肠里这个毒性是有比较长的时间排不出去，用这么多的甘草，就是去做这个事去，就是去缓解这个毒性去，听明白了这个甘草了不？

其实这三张方子差不多，差不多，有点儿差别，这个差别就叫个性，你看变化了一味药，把这些问题解决了，一个泻心汤就是大黄黄连黄芩，三味，第一个变化背恶寒，第二一个变化就是有下利了，有下利了，把大黄去了，换了干姜了，换了芩连没动，芩连也是治利的，用生姜是什么，是因为有水气，用半夏是因为什么，需要降逆，这一个是误下造成的下利，又用了丸药，再一次误治，用甘草，大量的甘草去缓解肠的丸药的毒性，这五个泻心汤就算完了，要是这么简单了，你就容易去把玩它，听明白了不？叫把玩它，多次的，反复的，多次的反复的去玩它，看它有多少差别，还有什么差别，把它弄熟了，熟了你才能运用自如，不出毫厘，没错，咱们思考十分钟，咱们接着讨论，一定把这五个泻心汤今天把它讨论彻底的纯熟喽，行不行？

提这五个泻心汤的内容。对，这一个呀。这和痢疾，不是一个病种，但是它都属于排异系统的，都属于外源性疾病，听明白了吧，都属于外源性疾病，都属于排异的，但是在病因上，在因果关系上是有区别的，知道吗？咱们讲过痢疾没有？讲过了，把泻心汤放在那个痢疾下头，或者放在痢疾上头，行不行？有些相近吧？大家还提，你说。

和胃家实有什么区别，谁能回答这个问题？我第一个，我告诉你，这是杂病，胃家实是六经，是伤寒的一个全过程当中的一个过程，听明白了不？我给你画一个图吧，你看这是一个病，就是伤寒（板书：图），太阳，发展，就是阳明，阳明相对的，就是太阴，少阳和厥阴是相对的，你说这个胃家实，是整个的这一个过程里头，这一个阳明，阳明的一个过程，叫胃家实，胃家不是指的一个胃，它是指的一个病的区域，叫胃家，胃家，张家，李家，不是指的张三和李四，是张家，胃家，这是胃家，不是光是胃，实是什么，是和虚相对的，你看胃家实，是不大便，肚子里头有燥屎，赶到栀子豉，它叫虚烦，也叫虚热，为什么不叫实热，里头没有实体，听明白了不？泻心汤，不是胃家实，它泻，泻心，不是指的胃家，不是指的胃，也不是指的胃家，是指的心下，听明白了这个意思不？谁不明白？你还有哪儿不明白？气体不属于叫实，还有什么？对，啊？它不是实，因为它不是实，它不实，没有实，怎么能叫实啊？你看你忘了一个问题呀，你讲的是一个病的一个过程，这是六经过程以外的杂病，你不能把它纳入六经去，所以我还是回来说那个我最早说的那个话，你看书的不如没看书的学的好，学的容易，你听，你要真正的要听，你听到现在，你也早明白了，但是你听的时候，你是一边想着你过去知道的那个，听我今天我说的那个，你没融进去，你考虑考虑是不是，你现在，你清楚这一点了没有？没有啊？

我再给你说一遍，你知道伤寒六经是什么吗？哪个过程啊，是伤寒的过程，不是百病的过程，听明白了吗？你要把六经作为一切病，所有病的一个辩证方法，那你根本就不懂六经，张仲景为什么叫伤寒杂病论，为什么后来有一个人说伤寒论，又写了一本《金匮要略》，也就是说，中国人早已经知道，六经是伤寒的六经，不是百病的六经，杂病是伤寒中的杂病，不是六经中的杂病，你要把这个关系弄清了，你就全明白了，你看我一再的反复，在六经求真里说，六经是伤寒的六经，不是百病的六经，杂病，是伤寒中的杂病，不是六经中的杂病，明白了不，这句话你要能明白了就完了，明白了不？明白了不？

不是我把它放在杂病里，它是杂病，所以我必须把它拿出来放在杂病里，不光是我放在杂病里，自古从成无己解释伤寒论到今天，我解释伤寒论，我不叫解释伤寒论，我叫整理伤寒论，都知道杂病是杂病，六经是六经，伤寒是伤寒，但是有的人分不清楚，我特别弄了一章，我把伤寒论里头，它没弄清楚的杂病，我拿出来了，我放在每一章的后头，太阳病理阶段的继发和并发症，更清楚了，你还不清楚，你现在清楚没有？你还有哪儿不清楚？胃家实是什么样的，什么叫胃家实啊，不许说我的话，你说谁的话都行，不许说我的话，那特棒，那太棒了你，你说吧，那不够,你说，还说。你接受他这个说法吗？你同意他这个说法吗？你有什么说法呢？为什么呢？有气体？胃家实有什么气体呀，哪儿有气体呀？啊，胃家实怎么有气体呀？胃里没有空着过，胃里总是有内容的，没有空过，什么叫胃家实啊?

你得念完了，不能断章取义。你说。他不行啊，他择不开。

你看看，怎么界定，你既没有认真的看伤寒六经求真，你更没有注意听本能系统论，你才出现了这最低级的这个毛病，伤寒和杂病怎么着区分，自古以来就难以区分，到我这一代才区分了，你看我的书你还区分不了，就证明你没认真的看，你要认真的看，你早区分了，我刚才屡次的说，杂病、伤寒这两个概念，六经这是又一个概念，伤寒是六经的伤寒，大家注意听，只有伤寒是六经的，除了伤寒都不是六经的，伤寒是六经的伤寒，六经是伤寒的六经，听明白了不？六经是伤寒的六经，这一句话，胃家实在杂病上不能说，听明白了不？在杂病上就不能用这个胃家实去表述，没有一个可以用的，不是我们不许，它是实际上没有一个症状是符合胃家实的，咱说，六七日不大便，上至十余日，腹硬满而疼，大便硬，这是胃家实，六经以外，我习惯性便秘，我半月拉一次大便，有没有？我也不这么也不那么，这能叫胃家实吗？它跟胃家实一样吗？胃家实神昏谵语，日晡潮热，一样吗？胃家实这三个字不是孤立的，它有一个内容，第一个是发热恶热，脉洪大滑数，不大便七八日，五六日，上至十余日，日晡潮热，神昏谵语，这是胃家实，我刚才说的这一大堆是胃家实，反过来说，这一大堆合起来叫胃家实，在杂病里你找出一个来，你明白了没有？杂病和伤寒怎么分啊？

杂病和伤寒不是一个病，不是一个病因，西方人有一句话，说的很好，病因规定这病理过程的特殊性，听明白了这句话不？不同的病因，都有一个不同的病理过程，每一个特殊的病因，都在发生一个各自不同的病理过程，怎么不能分呐？天下没不能分的，一切事物没有一个是不能分的，因为什么不能分呐？大家谁都知道？为什么天下一切的事情，一切的物都是可以分的，为什么？啊？不对。我说给你，非常的简单，宇宙之间万事万物都是合起来的，听明白了吗？所以它就能分开，唯有生命是不能分开的，分开就没有了，比如说把能和物分开来，人成了个死尸了，过两天就是臭肉，所以只有生命是不能分的，所有有生命的东西，生命是不可分的，分开了就不是生命了，所以我们不能去分割生命，其他的东西没有不能分的，因为都是合起来的，说生命也是能分的，怎么着分呐？这人死的时候就分了，这阴阳离合，阴阳离开了，分开了，人死了，合起来是一个生命开始，我说到这又说，宇宙之间万事万物都是可以分开的，因为都是合起来的，光知道合不知道分不行，光知道分不知道合也不行，我们认识世界就是认识它的离合、出入、升降，我在概况一些，一张一驰，完了。

你现在杂病和伤寒能分开了吗？怎么着分啊我听听。说。所以，我告诉你，泻心汤不能用胃家实这三个字，它没有一个是胃家实的，下利的还怎么胃家实啊？对不对呀？下利的和不大便的，都是泻心汤证，还有一个呢，我还没说呢，大柴胡汤证，热结在里，也有不大便的，也有下利的，都是那一张方子，和胃家实一样吗？大柴胡汤证是加大黄二两，还有一个，柴胡、芒硝，柴胡加芒硝汤证，怎么加大黄是一个，加芒硝又是一个呢？不都是泻大便的吗？不一样，用大黄的就是不能用芒硝，用芒硝的就是不能用大黄，这就是共性和个性的区别，我说给你，杂病和伤寒怎么着分，凡是六经之中的，都属于伤寒，六经之外的，都属于杂病，简单了吧，你看，太阳病是什么，记得不记得？脉浮，头项强疼而恶寒，少阳病呢？脉弦细，口苦咽干，目眩，脉弦细，阳明病，胃家实，少阴病呢？太阴病呢？太阴病不知道，厥阴病呢，回去看看吧，这是六经，这里头的病是伤寒，合乎这六个标准的是伤寒，听明白了吗？为，你看看这个为字，太阳之为病，这就是说这个病跟太阳没有关系，是用太阳来说这个病，太阳，什么算太阳病，什么为太阳病，明白吗？这么念，什么为太阳病，太阳之为病就是说什么为太阳病，阳明之为病就是说什么为阳明病，胃家实也，每一经的提纲，就是这一经病的核心，最具特征的核心，杂病和伤寒好分了吧？你能分清了吧？行了，这个问题恐怕不只是他一个人的。