痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。痔疮的类型有很多。从位置上看，可分内痔、外痔、混合痔。从发病机理上来看，有实证、有虚证。我们今天谈的，乃是最让人难受的一种痔疮。这种痔疮，乃是湿热所引起的。关于痔疮的起因，古来医家一直都对湿热二字，有所体认。比如《丹溪心法》里面就说：“外伤风湿，内蕴热毒”。《外科正宗》则认为：“夫痔者，乃素积湿热……”。更早的《素问》则强调：“饮食不节、醉饱无时，恣食肥腻，胡椒辛辣……”。具体来说，就是因为饮食不当，或疏于运动，导致湿邪内蕴，日久化热，冲注肛门而成痔疮。无论是内痔还是外痔，都可以看到湿热的影子。

湿气引起的痔疮症状

就内痔而言，湿热所致的患者，多舌苔黄腻，小便发黄，痔疮伴有出血，而且血色污浊，排便困难且不爽，总似排不干净，肛门坠胀疼痛。就外痔而言，更难受，这就是肛门处肿痛，有异物感，经常感觉便秘或者便溏，舌苔黄腻，痔核潮红。另外，由于湿邪下注，所以“菊部”更容易在疼痛的同时，潮湿、瘙痒，令人坐卧不宁。

内痔的辨证论治

1.肠风下血症状：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红。治则：宜用清热凉血袪风的治疗方法。中成药：槐角丸。止痒痛，消肿聚，驱湿毒。清肠疏风，凉血止血。中成药：痔炎消胶囊。清热解毒，润肠通便，止血，止痛，消肿。2.湿热下注症状：便血色鲜红，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。治则：应以清热利湿止血治疗。中成药：地榆槐角丸。脏腑实热、大肠火盛所致的肠风便血、痔疮肛瘘、湿热便秘，肛门肿痛。中成药：痔速宁片。解毒消炎，止血止痛，退肿通便，收缩痔核。外用：化痔栓。清热燥湿，收涩止血。大肠湿热所致的内外痔、混合痔疮。外用：肛泰软膏。凉血止血，清热解毒，燥湿敛疮，消肿止痛。适用于湿热下注。3.气滞血瘀症状：肛内肿物脱出，肛管紧缩，坠胀疼痛，严重者肛缘有血栓、水肿，触痛明显。治则：以理气祛风为主。中成药：三七化痔丸。清热解毒，止血止痛。用于外痔清肠解毒；内痔出血脱肛，消肿止痛，收缩脱肛。外用：马应龙麝香痔疮膏。4.脾虚气陷症状：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。便血色鲜红或暗淡，面色无华，头晕神疲，气短懒言，食少便溏。治则：宜补气升阳举陷。中成药：补中益气丸。补中益气。用于体倦乏力，内脏下垂。中药粉剂：松花粉+黄芪粉。松花粉具有收敛止血，燥湿敛疮之功，归脾、肝经。黄芪粉补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，脱毒排脓，敛疮生肌之功，归肺、脾经。

外痔的用药方

1.芒硝15克，野菊花60克，加水毫升，煎煮10分钟，外洗肛门，每天1到2次。此方对于肛门处因为痔疮而起的湿痒、疼痛，局部的热痛，有一定的治疗效果。（方剂来源：《中国民间单验方》）2.秦艽10克，防风10克，桃仁10克，红花10克，黄柏15克，泽泻15克，香附15克，大黄30克，芒硝30克。此方除了清热和活血化瘀之外，用了不少燥湿除湿的药材，是针对湿热型痔疮的有效配伍。本方最好在中医师辨证指导下应用，它是对于湿热下注所致外痔的复杂外洗方，在几乎所有的肛肠外科中医治疗专著中，都被视为最佳用药方案之一。

痔疮的预防

1.体育锻炼；2.预防便秘；3.养成定时排便的习惯；4.保持肛门周围清洁；5.避免久坐久立；6.注意孕产期保健；7.多食新鲜水果和蔬菜。

（本文仅供专业人士参考）

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