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喜马拉雅-讲许叔微
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《伤寒九十论》·阳明可下证第六
一武弁李姓,在宣化作警,伤寒五六日矣。镇无医,抵郡召予。予诊视之曰:脉洪大而长,大便不通,身热无汗,此阳明证也,须下。病家曰:病者年逾七十,恐不可下。予曰:热邪毒气并蓄于阳明,况阳明经络多血少气,不问老壮,当下。不尔,别请医治。主病者曰:审可下,一听所治。予以大承气汤,半日,殊未知。诊其病,察其证,宛然在。予曰:药曾尽否?主者曰:恐气弱不禁,但服其半耳。予曰:再作一服,亲视饮之。不半时间,索溺器,先下燥粪十数枚,次溏泄一行,秽不可近。未离,已中汗矣,濈然周身。一时顷汗止身凉,诸苦遂除。次日,予自镇归,病人索补剂。予曰:服大承气汤得瘥,不宜服补剂,补则热仍复,自此但食粥旬日可也。故予治此疾终身,止大承气一服而愈,未有若此之捷。
论曰:老壮者,形气也,寒热者,病邪也。脏有热毒,虽衰年亦可下,脏有寒邪,虽壮年亦可温,要之与病相当耳。失此是致速毙也,谨之。
大承气汤
大黄(酒洗)四两厚朴(炙,去皮)半斤枳实(炙)五枚芒硝三合
上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服。
“伤寒,若吐若下后不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状,若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死。微者,但发热谵语者,大承气汤主之。”
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中医里的“发汗”到底有哪些学问?(←点击即可阅读)
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语音◎罗大伦
编辑◎紫叶
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