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??一、寒证

指感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体机能活动受抑制而表现出具有“冷、凉”症状特点的证。

由于阴盛或阳虚都可表现为寒证，故寒证又有实寒证与虚寒证之分。

??症见：恶寒（或畏寒）喜暖，肢冷蜷卧，冷痛喜温，口淡不渴，痰、涕、涎液清稀，小便清长，大便溏薄，面色白，舌质色淡，苔白而润，脉紧或迟等。

恶寒：加了衣服或多盖被子，依然觉得冷，多见于阴盛。

畏寒：多穿衣服或多盖被子，就觉得暖和了。多见于阳虚，阳虚证比较虚弱的症状。

??原因：因感受寒邪，或过服生冷寒凉所致，起病急骤，多为实寒证；因内伤久病，阳气虚弱而阴寒偏胜者，多为虚寒证；寒邪袭于表者，多为表寒证；寒邪客于脏腑，或因阳虚阴盛所致者多为里寒证。

由于寒邪郁滞，阳气被郁或阳气虚弱，阴寒内盛，形体失温，故见恶寒（或畏寒）、喜暖、肢冷蜷卧、冷痛喜温等症；寒不消水，津液未伤，故口淡不渴，痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而润；外寒阻遏阳气或阳气不足，气血不能运行于面，则见面色白，舌质色淡；寒邪束遏阳气则脉紧，阳虚则推动缓慢则脉迟。

??寒在表最常见的例子：风寒感冒。

风寒感冒就是风邪载着寒邪侵入了我们的体表。这时候身体出于本能，关闭了所有的毛孔以防止更多的寒气侵入。但那些已经进来的寒邪，就被关在了体表，出不去了因此我们会有恶寒怕冷的症状。

治疗原则：解表散寒。

分析：肺主皮毛，中医里散寒的药都是宣肺的，即帮助肺恢复宣散的功能。中医治疗感冒，它的目标在于驱邪，而不是用药遏制流鼻涕、打喷嚏、发烧等症状。

常用药举例：风寒感冒颗粒，感冒疏风片，感冒清热颗粒等。用药一定要及时，因为病邪在体表的时间非常短，很快就往半表半里走了，会出现半表半里证或里证，那时再单纯用散表寒的药效果就不是很好了。

??寒在里就很多情况：寒在脏腑，寒在经络，寒凝血瘀

脾胃有寒症状：胃寒肠鸣，恶心呕吐，心腹冷痛，怕冷喜热。

脾胃有寒会导致胃不受纳，它就会恶心呕吐，脾不运化，就会腹泻，脾胃的小轮升降失职，小轮不转了，就会胃寒肠鸣。胃寒特征：心腹冷，胃冷胃痛，用热水袋捂一捂就舒服些。

治疗方法：

1.坚持艾灸——中脘、神阙、足三里

2.中成药推荐——附子理中丸，温胃舒颗粒。

附子理中丸：附子（制）、党参、白术（炒）、干姜、甘草。

适用症：用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。

分析：干姜大辛大热，温脾暖胃，助阳祛寒；白术健脾燥湿；党参益气健脾；附子大补肾阳，有干姜助附子更热；炙甘草调和诸药。

温胃舒颗粒：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。

适用症：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。

分析：补骨脂补肾壮阳、补脾健胃（补气温阳）；肉苁蓉味甘性温，补肾阳、益精血、润肠道。

??二、热证

指感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有“温、热”症状特点的证。

由于阳盛或阴虚都可表现为热证，故热证有实热证、虚热证之分。

症见：发热，恶热喜冷，口渴欲饮，面赤，烦躁不宁，鼻涕黄稠，小便短黄，大便干结，舌红少津，苔黄燥，脉数等。

原因：因外感火热阳邪，或过服辛辣温热之品，或寒邪郁里化热，或七情过激，五志化火等导致体内阳热过盛所致，病势急骤，形体壮实者，多为实热证；因内伤久病，阴液耗损而阳气偏亢者，多为虚热证；风热之邪袭于表者，多为表热证；热邪盛于脏腑，或因阴虚阳亢所致者，多为里热证。

由于阳热偏盛，津液被耗，或因阴液亏虚而阳气偏亢，故见发热、恶热、面赤、心烦不宁、舌红、苔黄、脉数等一派热象；热伤阴津，故见口渴欲饮、鼻涕黄稠、小便短黄、大便干结、舌红少津等症。

??热在表最常见的例子：风寒或风热感冒后导致的发烧和头痛。

风寒感冒：毛孔被关闭后，身体的热散不出去，正气又和邪气相搏，气血津液全部涌到体表，自然体温升高，出现高热。

风热感冒：本身进来的就是热邪，热邪会升高体温，也会耗损津液，再加上气血津液涌到体表，正邪相争，因此出现高热。风热感冒易出现高热。

此时能不能用退烧药？不能。

治疗发烧最好的办法—清热解表。

由于已经出现了发烧的症状，可以在散寒或散热基础上，加一些清肺热的药，比如生石膏、知母等。生石膏米汤治疗风寒或风热感冒，只要是实热都可，加知母后，清肺热的力度更大。

邪气的去路就是它的来路，从哪里来就从哪里走。邪气被赶走，郁热被清除，自然会退烧，而且不会复烧。

推荐两款中成药治疗风寒和风热感冒后引起的发热，头痛。

防风通圣丸：麻黄、荆芥穗、防风、薄荷大黄、芒硝、滑石、栀子、石膏、黄芩、连翘、桔梗、当归、白芍、川芎、白术（炒）、甘草。

功效：解表通里，清热解毒。

主治：外寒内热，表里俱实证。症见：恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。

黄连上清丸：黄连、栀子（姜制）、连翘、蔓荆子（炒）、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。

功效：清热通便，散风止痛（也就是疏散风热，解表）。

主治：上焦内热证，症见头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。

这两种药里，既有解表散寒的药。又有疏散风热的药，同时还有清里热的药：生石膏，滑石，芒硝，大黄，栀子，黄芩；大黄，黄柏，石膏。

感冒出现热证是这两个药是首选，使用时注意以下几个要点：

一是脉，重按下去有，而且跳得很快。

二是发烧时，成人按照说明书剂量的1.5倍到2倍用药（小儿酌减，一般3-6岁为说明书的一半。

三是发烧时，每4小时给药一次，以保证药力持续。

三岁以下小儿用药怎么选？就拿这两个药的组方去对，对个八九不离十或一半以上，看一下功效，买中成药主要是看功效。只要既有清热，又有解表就可以用，再结合症状。小朋友尽量用小朋友的药，主要是为了好喂。其实中药不分男女老少，小朋友的药，大人也可以用。

??至于热在里，和寒在里一样，也有热在脏腑，热在经络，热在血分，情况要比热在表复杂的多，都需要结合身体的整体情况辨证论治。这些在后面都会讲到。

不管是寒证还是热证，是没办法用几句话辨出来的，一定要结合舌脉，虚实，这些讲到十问，虚实时，都会结合寒热继续说。