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温病发热，也包括瘟疫发热。就象近两年的新冠疫情，也是瘟病的一种，现在叫寒湿疫。去年2月份以后用中药治疗，经过三个多月，武汉清零，而且医护人员，义工，各地隔离人员，服务人员，在这个过程中未被传染，说明中药既能治疗，也能预防。

但是，从刘完素的《火热论》讲：“凡有发热症状的，不论其是内外所伤，不论其发生季节，不论其伤于何邪，都是热病，不能作伤寒医治。”，后世医家据此为温病立各种各样的治疗方法，反而把人们的思路搞乱了，导致现代人一见发热就清热解毒。

还有《温病条辨》讲：“伤寒之邪原于水，须遵六经辨证。温病之邪原于火，须按三焦辨证。伤寒是伤人身之阳，故喜辛温，甘温，苦温以救其阳。温病伤人身之阴，故喜辛凉，甘寒，甘咸以救其阴。”，从那以后，人们就更是把发热搞得乱其八糟了。他把伤寒与温病对立了起来，也把三焦辨证与六经辨证分开来看，本来是一，却硬要分开，不值得效法，反而把医理病机彻底搞乱了。

现在更加上西医的细菌病毒说法，消炎杀毒盛行，搞得我们现在的医生不知道该怎么治温病了。有的人就眉毛胡子一把抓，西药也用，中药也用，反正用完了还没好就是治不了，听天由命吧。

要知道，《伤寒论》的六经辨证治疗的方法，考虑非常周全，我们要去细读，领会才能灵活运用。比如，白虎汤，承气汤，麻杏石甘汤，大青龙汤，六味地黄汤，葛根芩连汤等，都是治热病的药方，我们如果明白其中的用药机理，随证加用桑叶，菊花，金银花，滑石等，还不一样吗？偏偏《温病条辨》要弄个三焦辨证，上焦有热用荆芥，薄荷，菊花等轻清发散之药，中焦有热用石膏，黄芩，黄连等清热燥湿之药，下焦有热用泽泻，猪苓，滑石，栀子，大黄等清热利湿攻下之药，辨证单从部位分开，真的有点不合适，这和解剖学的机械论有什么区别呢？

举个例子，眼睛干涩在《温病学说》认为是上焦有风热，要用菊花，桑叶等。而在《医理真传》看来，眼睛干涩分阴证与阳证，阴证是阳气不足，气化以后的津液不能向上运行，眼睛得不到很好的滋润，所以干涩，要用温热的中药来治疗。阳证是体内有邪热，向上影响到眼睛，导致眼睛干涩，要用清热发散的药来治疗。我在临床实践，经常遇到阳气不足，津液不上上润的眼睛干涩，就用四逆汤，理中汤加味治疗，很快就好了。怎么就一定是用菊花，桑叶呢？当然若是有热，也用桑叶，菊花。但无论是哪种原因引起的干涩，用桑叶，菊花熬水外洗都能暂时缓解干涩。

而《伤寒论》是从整体来考虑的，如麻杏石甘汤，大青龙汤，小青龙汤加石膏等都考虑了外有郁闭，内有热邪，内外是一体的，这些病症，身体大热，高烧，还不出汗，口渴，喝水多，人还很烦躁。白虎汤是考虑热在肠胃还没形成干燥的大便，全身都是一团火热，大热，大渴，大汗，所以重用石膏，然后加知母等滋润之品。用三个承气汤，调胃承气，小承气汤，大承气汤，是大热已经在肠道形成干燥的大便，肠道中大便形硬结，拉不下来，所以要用推荡攻下，软坚散结的药，还要用理气的药来帮助攻下。若是热病久了，就会伤了阴血，那就要用地黄，麦冬，百合等滋润的药来治疗了。我们想想，这一整套完整的用药体系，上中下三焦又怎么能分开呢？人身虽然分了体表和体内，也分了上焦，中焦，下焦，但是气血周流全身，却是一个整体，无论寒热均要整体考虑才可以。

这也是本次新冠疫情的国家处方——清肺排毒汤，为什么会出自《伤寒论》的原因。清肺排毒汤里面用了麻杏石甘汤，小柴胡汤，五苓散，射干麻黄汤，加减化裁而成的，这些方子全是伤寒论里面的。全面考虑了解表，清热，利湿，宣肺，建中扶正气这些问题。清肺排毒汤是中医经典方剂组合，包括了麻杏石甘汤、射干麻黄汤、小柴胡汤、五苓散，由21味药物组成，包括麻黄9、炙甘草6、杏仁9、生石膏(先煎)15-30、桂枝9、泽泻9、猪苓9、白术9、茯苓15、柴胡16、黄芩6、姜半夏9、生姜9、紫菀9、冬花9、射干9、细辛6、山药12、枳实6、陈皮6、藿香9，水煎服，一天一服，3服一个疗程，早晚两次(饭后40分钟)，温服。如果按三焦辨证，很难配出这样的药方来。据报导，这个药方是河北的一个民间中医葛又文研制出来的。也只有对《伤寒论》这部经典的医理很通透的人才可能快速的根据疫情症状来拟定处方。

温病初起，先憎寒而后发热，以后但热而不恶寒，口渴饮冷，脉数。治用麻杏石甘汤，大青龙汤等。发表清里是治温热病的根本大法。

温病发热而渴，不恶寒，若发热恶寒，是表未解，用辛凉发散剂解表，如石膏，桑叶，菊花，荆芥，薄荷等。若表已解，但热不寒的病症，要用白虎汤，还可用栀子豉汤。若高热不退，可加佩兰2克，薄荷2克，以清肌肤之热，然不可多用。表未解者，一定要用麻杏石甘汤，因为麻黄开表的作用是其他药无法替代的。

若温病误用了麻黄，桂枝，就容易出现出血的症状，此时，即使是辛凉解表药也不能用，如桑菊饮，银翘散等都不可以用，因为已经出血了，不能再发散。若患者眼屎多，口臭，高热不退，这时候，如果服用了逍遥散，就会损害视力。已经是阳明热病了，就应该快速的清热，一定要重用石膏，玄参等辛凉清润的药，才能把这种高热退下来。而麦冬，地黄不能用得太早了，因为凉血，容易导致邪气出不来。有干燥的大便停留在肠道中，那就一定要用芒硝，大黄，这些苦寒泻热的药。即使没有干燥的大便，也可以用芒硝，大黄来泄肠胃的热邪。

怎么来分辨伤寒与温病发热呢？

一般来说，患温病的人有体臭，特别是瘟疫病，只要靠近就容易闻到病人身上有一股臭味，这股臭味就是具有传染性的气体，这也是要戴口罩的原因。而伤寒发热的人，身体就不会发出臭味来。

温病的人，脸上看上去有一层灰垢一样，不清爽。而伤寒病的人一般不会脸上没有这种现象。

再一个就是看脉象，伤寒脉浮紧或浮缓，温病脉多洪滑数。

就病机而论，温病是有外感，但内热偏重。伤寒是内气已虚，恶寒偏重，内热较轻。若两病兼有，则合辛温辛凉，用麻杏石甘汤，可表里双解，这也叫寒包火的症状。

如有人三伏天畏寒，舌苔黄，这是内热太重，应该越婢加术汤，来发越脾胃的湿热邪气。

如果温病一起，就只是发热，一点不恶寒，表明外寒已尽，经络已通，热透出来了，但内部这个热，一直停不下来，所以会脉洪滑数，此时手足都已经热了（如果有表寒，发热的人就会有足凉的感觉。）。患者就不想盖被子了。这个时候，就必须清热，用白虎汤（知母，石膏，甘草，粳米。），里面的石膏可以清热并稳定神气，知母可以滋阴并稳定肾中阴阳。但知母太寒，老人应该改用麦冬。要知道，温病下不厌早，伤寒下不厌迟。

治疗温病，不可以强迫患者发汗，特别是津液不足的情况下，不出汗，我们不能用外面加热的方式强迫发汗。如果发出来的汗一颗一颗不流也不干，是少阴汗。一旦见到少阴汗，就要马上服用大量滋阴强心的药物，如参附龙牡汤。牡蛎可敛助心气，但寒大，故遇寒重的人要加肉桂。