组成：防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘芒硝各半两

石膏黄芩桔梗各一两滑石三两甘草二两荆芥白术栀子各一分

功用：疏风解表，泻热通便

主治：风热壅盛，表里俱实证

憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾黏稠，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力；并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，隐疹。

用法：上为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。

析义：

1、来源：见《黄帝素问宣明论方》，原书治疗病证见“卷三”篇：“风邪怫郁，筋脉拘卷，肢体焦痿，头目昏眩，腰脊强痛，耳鸣鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，肠胃燥热结，便溺淋闭，或夜卧寝汗，咬牙睡语，筋惕惊悸，或肠胃怫郁结，水液不能浸润于周身，而但为小便多出者；或湿热内郁，而时有汗泄者；或因亡津液而成燥，淋闭者；或因肠胃燥郁，水液不能宣行于外，反以停湿而泄；或燥湿往来，而时结时泄者；或表之，阳中正气与邪热相合，并入于里，阳极似阴而战，烦渴者；或虚气久不已者；或风热走注，疼痛麻痹者；或肾水真阴衰虚，心火邪热暴甚而僵仆；或卒中久不语；或一切暴喑而不语，语不出声；或暗风痫者；或洗头风；或破伤；或中风，诸潮搐，并小儿诸疳积热；或惊风积热，伤寒疫疠而能辨者；或热甚怫结，而反出不快者；或痘黑陷将死；或大人、小儿风热疮疥，及久不愈者；或头生屑，遍身黑黧，紫白斑驳；或面鼻生紫赤风刺瘾疹，俗呼为肺风者；或成疠风，世传为大风疾者；或肠风痔漏，并解酒过热毒，兼解利诸邪所伤，及调理伤寒未发汗，头项身体疼痛者；并两感诸证。兼治产后血液损虚，以致阴气衰残，阳气郁甚，为诸热证，腹满涩痛，烦渴喘闷，谵妄惊狂；或热极生风，而热燥郁，舌强口禁，筋惕肉瞤，一切风热燥证，郁而恶物不下，腹满撮痛而昏者，兼消除大小疮及恶毒；兼治堕马打扑伤损疼痛；或因而热结，大小便涩滞不通；或腰腹急痛，腹满喘闷者”。

2、病机：外感风邪，内有蕴热，表里俱实，充斥三焦；

外感风邪，见“恶寒发热”，内有蕴热，故“憎寒壮热”；

上焦热盛，见“头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利”；

中焦热盛，见“胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾黏稠”；

下焦热盛，见“大便秘结，小便赤涩”；

表里俱实，气血怫郁皮肤，故“疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，隐疹”；

舌脉当见“舌苔黄腻，脉数有力”

3、方义：

麻黄、荆芥、防风、薄荷、生姜：辛散解表

其中“麻黄、生姜”散风寒，“薄荷”散风热，“荆芥、防风”风寒风热均可；

大黄、芒硝：泻下热结；

滑石：清热利尿通淋

黑山栀、连翘、石膏、黄芩：清泻里热

桔梗：利咽排脓；

川芎、当归、白芍：补血活血

白术、甘草：益气健脾；

本方：汗、下、清、利、补五法并用；为“表里、气血、三焦通治之剂”

4、应用：

煎煮法：本方煮散，药众量轻。原方言“涎嗽，加半夏半两，姜制”，临证之时根据病情不同，随证加减。

本方为河间学派刘完素“火热学说”之代表，“汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，极言其用之效耳”。

方歌：防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘；

甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶；

表里交攻阳热盛，外科疡毒总能消。

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