前段时间用赤小豆当归散治一例红眼病效果很好，今记录于下，朱姓男，39岁，饮食好辛辣，素有痔疮，近日因饮食不慎或感受风邪导致眼睛红肿疼痛，经西医消炎对症治疗未愈而来诊，刻诊，眼红肿起脓疱，大便粘，解时不爽，常出血，舌苔黄腻，舌质稍红，食欲不好，口渴，脉浮数，四诊合参，此大肠湿热，火毒循经上炎又挟风热之邪，处方，赤小豆当归散加桑叶，菊花，枳壳，槐角，等，五剂，未服完则眼病愈，但此方不只是治红眼病有效，临床上也常用于痔疮，这充分体现了中医异病同治之精髓，俗话说，十人九痔，可见痔疮乃多发病.
《黄帝内经》云：“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。”说明痔疮是血管及经脉的病变，其形成与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。
后世历代医家对痔疮的病因病机不断发展和完善，认为痔疮的形成与人体脏腑虚弱有关，再加上外受风湿，内蕴热毒，以致气血下坠，集结于肛门所致；又因饮食不节，燥热内生，下迫大肠，以及久坐、负重等。可以看出不良饮食和生活习惯是诱发痔疮的重要因素，历代文献记载，认为，痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。《症治要诀》云：“血清而色鲜者，为肠风……”《见闻录》说：“纯下清血者，风也。”说明风邪可引起下血，且由于风邪善行数变之特性，血色鲜红，呈喷射状。
《医宗金鉴》说：“肛门围折纹破裂便结者，火燥也。”指出了该病的发生多因饮食不节，过食辛辣，燥热内结伤阴，大便干结所致。《见闻录》曰：“色如烟尘者，湿也……”指出了无论内伤饮食，恣食肥甘，还是久居湿地，均可使湿热蕴阻肛门，经络阻隔，气血凝滞，而诱发痔疮。《丹溪心法》云：“痔者皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……”更明确指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔疮。而《黄帝内经》则更早指出：“又有妇人生育过多，力尽血枯，气虚下陷，及小儿久痢，皆能使肛门脱出。”说明了气虚，无力收敛摄纳是该病发生的重要原因。
《灵枢·决气篇》云：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”说明脾胃功能差，可致生血功能低下，血虚不能濡养肛门，则会出现痔疮，便血，反之，痔疮便血日久，可致血虚加重。综上所述，痔疮发病的原因，不外这几种，可单独致病，也可同时存在，因而为中医治疗痔疮奠定了理论基础。
痔疮的中医内治法如何?
中医的内治法，临床上以益气固脱、收敛止血为总纲，但根据个体素质的不同，当辨证论治。①清热祛风凉血，多用于风热肠燥便血，血栓外痔初起；②清热利湿，多用于肛门肿痛，甚则流脓者；③清热解毒，用于肛门肿痛、发烧者；④养血补血，用于素体气血不足或久病气血虚弱者；⑤清热通里，适用于热结肠燥便秘，热甚便如羊粪球，热结旁流，便坚而出血者；⑥生津润燥，用于血虚津亏，便秘者；⑦补中益气，则用于小儿或年老体衰或经产妇气虚下陷者。
痔疮应用中药外治法是行之有效的方法，①熏洗法：即把药物加水煮沸或用散剂冲泡后，先以其蒸汽熏肛门部位，待其药液温度降至37℃～40℃时，以毛巾蘸药液热敷患处，或坐入其中，使肛门浸于药液中即可。每次坐浴15～20分钟，可稍加温。一般选用收敛止血、清热解毒之中药，具有活血、消肿、止痛、止血、收敛的作用。②敷药法：把消炎、止痛、生肌、收敛止血的中药粉碎后，以水或其他基质调敷于肛门患处。“乙字汤”为治疗各种痔疮的经验方，原方组成为：大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。
用法：一剂煎成两茶杯，分早晚服。一般6剂痊愈。
注：此方用于痔核疼痛、出血及肛门裂伤尤为适宜。初期轻症之脱肛，用之亦有效。须依大便是否通畅而加减大黄用量。如用大黄后反觉肛门部有压迫感、不快感时，可除去大黄。此方方义，大黄、黄芩、甘草、将肠毒排出于下，清除脏腑灼热，柴胡，升麻，透热外出，流通气机，当归活血，这看似简单的几味药，就能慢慢让痔疮慢慢缩小，脏毒得以排泄出来，如果平时注意不食辛辣烧烤饮酒，适当运动，戒久坐，痔疮一般不会发作，乙字汤本人也常用于临床，但个人觉得力量偏弱，对于早期症状不严重的痔疮效果不错，但如果痔疮日久，则需要合方加减，比如气虚常合用补中益气汤，肠风下血常加，槐花，地榆，荆芥炭，瘀血严重的可酌加桃仁，丹皮，赤芍，而一旦痔疮出现化脓疮毒外发(类似西医痔瘘)，此时正是合用赤小豆当归散的最佳时期，为加强疗效常加用，败酱草，银花，苡仁，黄柏等，赤小豆当归散合用槐花散的机会亦多.
槐花散出自《普济本事方》，“治肠风脏毒，由槐花(炒)、柏叶、荆芥穗、枳壳组成，具有清肠止血，疏风行气之功效，主治风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证，临床应用以便血，血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。赤小豆清肠中之湿热，配当归活血行血，二者渗湿清热，活血行瘀，使热去湿除则出血自止。槐花清热凉血，尤善治下部出血，《本草正》亦云:“槐花凉大肠，治痔漏”；侧柏叶凉血止血，治血热妄行，《本草从新》：最清血分湿热；荆芥辛温而不燥，兼具疏风理血之用，故为血中风药，炒炭止血效强。枳壳宽肠理气，两方合用治湿热下注之痔疮脓肿出血，诚为难得之良方！，赤小豆当归散，出自《金匮要略》卷上，组成
赤小豆三升(浸令芽出，晒干)（g），当归（30g）。
用法
上为散。每服方寸匕（2g），浆水下，一日三次，主治，伤寒狐惑；下血，先血后便；肠痈便脓。
临床应用以腹痛便脓血，或大便下血，而伴有肌表热不甚、微烦欲卧、汗出、目四眦黑、能进食、脉数，为其辨证要点。常用于疮疡，痈肿，尤对痔疮和直肠肛门周围脓肿，脓成者为宜；也适用于白塞氏综合征之会阴损伤，或，宫颈糜烂，盆腔炎等妇科病，属于湿热下注者则宜，附，痔疮外用熏洗处方：五倍子30克，白矾20克，芒硝10g，花椒15g，白芷20g，苦参10g，黄柏15g，金银花15g，升麻8g，赤芍15g，丹皮10g，艾叶20g，如果出血加旱莲草20g，槐花20g，侧柏叶15g
匡庐隐士