春节回来，开始考虑将每日的大致经历记录一下（尽管过去也有写日记的习惯），尤其是学习读书工作的收获，具体到知识点，这样回头看起来才能感觉到明确、饱满。一个月下来，也确实感觉到了，起码可以拿得出手，安慰自己没有混日子。现在以日记的形式与大家分享。当然，这只是所有笔记中的一部分。
2月2日，周四
翻书，明确两个问题：
1.紫草，用的不是草，而是根。
2.《伤寒论》张仲景所用“枳实”，为今枳壳。
2月4日，周六
微博上看到央视《开讲啦》王健林演讲视频，题目《坚持才能成功》。
王提到：人生做任何的事情，要没有一种咬牙的精神，要没有一种坚持到底的这种精神，是不能成功的。
企业家精神的核心：第一，所有的创新，所有企业家的梦想都只有在坚持当中才能得到实现。（绝不是一开始就很辉煌，很艰难的。我是做民营企业起家，而且当初所经历的磨难和被人的鄙视，至今记忆犹新。）第二，任何成功，都是不断完善的过程。只有坚持才能得到。
王说自己经常讲两句话，说“我到了黄河心也不死，撞了南墙也不回头。”为什么？到了黄河，搭个桥就过去了，撞了南墙，搭个梯子翻过去了。所以，只有这种精神，才能够获得所谓的成功。
2月5日，周日
读《狮城舌战》王沪宁文章《顾问手记》，在“知识之争”一节王提出：
辩论取胜的一个重要的基础是知识。而知识从哪里来，一个重要的来源就是读书。···由此，我想到我一直非常喜欢的一句话：知识能使一个人在本质上真正超过他人。
2月6日，周一
自学《妇产科学》盆腔炎性疾病一节。盆腔是子宫、输卵管、卵巢的“土壤”，土壤炎症的存在对女性的生育功能是个很大的威胁，而对于慢性炎症西医的方法不多，中医在此领域可有作为。有优势。
2月10日周五
写《王沪宁读过哪些书》，可惜审核未通过，未能推送全文。王在日记中对所读书目的一些简短的评论都已经无法通过审核了，感觉怪怪的。但从另外的角度来看，可以理解，又不可以理解。
写大承气汤、小承气汤、调胃承气汤攻下能力强弱的对比文章，通过剂量、煎煮方法着手，进行对比。调胃承气汤泻下能力是最强的，关键在于“顿服”的服用方法，每次服药量远远超过大小承气汤。尤其是芒硝的用量，是关键因素。
K老师问：芒硝过量有什么副作用？攻下太过容易导致电解质紊乱，那就是新加黄龙汤的适应症了。X老师提出药物溶解度的问题，查了一下，芒硝量虽然的确够大，但在仲景用方煎煮方法中，尚能全部溶于水。
2月13日，周一
新年来第一次去游泳，米。浴室里洗澡，想到一个问题：不管是男是女，是老是少，为什么大家都喜欢“好身材”？人的审美观虽然多种多样，但目前来看，对“好身材”的认同，主流上还是比较一致的。推崇“好身材”的背后有什么社会学意义？比起社会学意义，是否有更基本的生物学意义？值得玩味。现在的社会，整体上将好身材归划在偏瘦的体型上，全民都喊着减肥。而在一些国家，在中国的一些历史时期，可能不是这样。典型的就是唐朝，以胖为美，流传下来的人物画像，美人们都很丰满。是因为体型丰满是一个人家庭富裕有社会地位的关系？但果真如此，物质生活水平更低的古代其他各朝各代均应如此，但汉朝社会是以瘦为美，为何到了唐朝却走到了另一个“极端”？和唐朝统治阶层的民族血统有关？具体怎样不得而知。没有精力去深入挖掘。但现在来看，“精壮”乃至偏瘦的“好身材”一定程度上，是一种健康的象征，毕竟眼下超重乃至肥胖的人实在是太多了。追求健康是人的本能。这项本能背后，是否有更加本能的本能在支撑，一时不知道答案。
整理W老师访谈录。进度不大。明天2月14日情人节，也是祖师爷张仲景的生日，正月十八。某人买的《叶芝诗集》到了，放起李健的歌，读一首《当你老了》。说“献给亲爱的萌哥。”
2月14日，周二
下午临下班，来了一个宫外孕的病人，六点多去跟Z老师手术。很快就结束了，但是增加了感性认识，看到了卵巢，切除取出的输卵管。J老师胃痛的厉害，还是挺着去看手术的病人。有一些感动。
2月15日，周三
YJ同学送了一本书《实用危重病急救与进展》，X主任主编。还有X主任的亲笔签名。可谓近水楼台得了月。给肩周炎病人扎针，给发热的病人开方。跟两台大手术，第一台切子宫，九点半开到了十一点半。实在是累。（肩痛病人立竿见影，发热病人吃了一贴药，热度没有退，继续挂水去了。）
2月18日，周六
和叶帅、JL姐姐两位去游泳。游了m。创了个记录。W老师说，在游中学。要思考怎么才能进步，游的更好。
2月20日，周一
准备周三交班的病例分析材料，子宫肌腺病。典型表现是进行性痛经、月经过多、子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛。确诊取决于病理。
鉴别诊断无非是从痛经、月经过多、子宫增大三个方面来展开。原发性痛经，子宫内膜异位症，子宫肌瘤，子宫恶性肿瘤，功能失调性子宫出血，绝经综合征等，讲东西，资料充分一点为好。至于中医的治疗，期刊上发表的各家经验五花八门，都很有理，有效率也奇高，不知道信谁，也就不会去信谁了。干脆不讲。不如把经典里妇科常用方捋一捋来的实用。
2月22日，周三
今下午在教室2讲PPT。异位妊娠，急性盆腔炎，子宫肌腺病。我最后讲子宫肌腺病，讲到吸附法。Y主任全程讲解点评，分享了许多精彩的案例，来自三十几年的经历，的确丰富。很多数字记忆犹新，可见印象之深刻。笔记的大致内容有：
1.宫外孕四大症：腹痛，阴道出血，晕厥与休克，腹部包块。急症疼痛为一侧的撕裂样、刀割样剧痛。
2.妇科疾病重要的伴随症状：腰酸，下腹坠胀感，排便感（里急后重）。
3.异位妊娠可有发热，但多低于38℃，感染性疾病常有发热，体温多高于38℃。
4.小便HCG阳性，不代表一定怀孕，可以有“生化妊娠”，药物引起；小便HCG阴性，不代表一定没有怀孕，葡萄胎HCG极高，超出试纸检测范围，可显示阴性。应查血HCG，更准。
5.妊娠子宫宫颈宫体均增大，二者边缘分离，妇检、超声会显示“子宫子宫后有大肿块”。
6.宫外孕后穹隆穿刺出不凝血常颜色较深，但不是咖啡色；咖啡色常为巧克力囊肿；鲜红色多为急性输卵管炎。
7.卵巢蒂扭转病人有卵巢囊肿病史，一侧腹痛，伴有恶心呕吐（因牵拉内脏引起）。
M主任下午在科室“闲谈”，听过几次，这次的要点有：
1.做事情也好，做医生看病也好，要抓住问题核心所在。举自己儿子的例子。
2.不存在疑难杂症，只存在知识储备不足的医生。从特异性出发，寻找线索。举例：天冷手指冷痛、腹痛便血，考虑雷诺、风湿免疫病，进而推断克隆恩氏病。
3.中医是治疗，不是诊断，诊断要靠西医，中医看病要看给出西医诊断或倾向性诊断。
4.妇产科疾病临床要明确两点：经病还是胎病？宫内还是宫外？
病房里又一次看到了药流排出的胎儿，虽然是在照片上，还是感到不舒服。前两天一对中年夫妇做药流，急躁的不行，反复来办公室喊，怎么还不下来。等到下来了，我跟着佳学姐去看，病房洗手间地上的脸盆里，一个十几厘米胎儿，已经有了人的身体的轮廓。感到很震惊，甚至有点窒息，透不过气。那对中年夫妇，尤其是那个男的，面不改色，无动于衷，完全没有感觉的样子，女的也是麻木的样子。对自己的骨肉没有了怜悯，对生命没有了敬畏，这样的人还会敬畏什么？还有什么事情会做不出来？难以想象。
没有夜休出，下班也是五点多了，医院超过36小时的时候并不很多。回来反而坐不住。决定去游泳。晚上很冷，风很大，刚下过雨。骑自行车15分钟到游泳馆。游了一个多钟头，共m，因为胃痛，不然可以游更多。室友说天气不好不适合运动，我说W老师故意在夏天穿厚衣服跑步，阴雨天淋着雨跑步，锻炼耐热耐寒的能力，身体状态精神状态非常好。曾经问过一名上海体育学院的副教授，现代运动医学制定运动处方，基本不会因为季节气候的变动而有什么大的不同。中医认为这很要紧，我虽然感觉有道理，也常劝一些身体虚弱的人不要剧烈运动大汗淋漓过分消耗体力，但是囿于中医理论无异于自缚手脚。年轻人，还是要经历一些“顶风作案”，这对意志和体格都是一种磨练。我相信收获得比损失的要多得多。
2月23日，周四
翻《海派中医杨氏针灸》一书，摘录几位前辈的个别经验。徐明光老师“对应取穴法”、葛林宝老师附子灸治疗溃疡性结肠炎、李国安老师的穴位诊治妇科病，如地机穴治疗痛经。
效果怎么样，还需要自己亲自验证。
2月25日，周五
上午给一位盆腔炎的病人开方，与上级（W姐）起了一点“冲突”。我开的当归芍药散、升陷汤、四逆散合方，虽然感觉不是很满意，但一时想不出更好的方案。上级想在此基础上加药，葛根、黄芩、茜草、乌贼骨、桑螵蛸、川断等，我提出药味的加减要拿出充分的证据，不然还是最好用原方，或者先用原方，如果效果不满意，再加减，这样更有利于对方剂中药的把握，加深对方剂及单味药物的理解，更有利于经验的总结和积累，不然说不清楚。无论内科、妇科都是如此。最后加了黄芩、茜草、乌贼骨、桑螵蛸、川断。上级最后说，都不敢动我的方子了。可能我太较真了。
时代要求我们做“现代化”的中医，方药要用得好，还要讲得清。于病人于自己，都有利。
游泳m，六七百米时就想放弃，但咬咬牙坚持了下来。最近游泳比较频，给人感觉很闲。我说锻炼身体不是消遣，有时间才去，而应该和吃饭睡觉工作学习一样，是生活必不可少的一部分。以前的错误观念应该改一改。
《葛剑雄演讲录》一书到了，邮政寄来的，来自上海杨浦区的一家书店，信封上的字写得很漂亮，感到惊艳。书中夹有一张小票，书是年3月19号下午从上海季风书园（来福士店）买的，按原价45元，而现在卖18元，邮费4元，也才22元，全新，很实惠。店名希夷斋，位于杨浦区抚顺路凤城四村10号室（门前），距黄兴路近百米，系实体经营。有跑过去看一看的冲动。
2月26日，周六
凌晨读《北上》，前四章，懋功会师，初会两河口，冲突已见端倪，陷入困境。记录了许多有意思的细节，如会师时毛泽东和张国焘对比，“张的脸面丰满红润，虽不肥胖，但身上肉滚滚的，脸上毫无饥苦之色。毛呢？很瘦，面色憔悴，皱纹很深，举止十分拘谨。张的灰色军装十分合身，而毛仍穿着他长征时的老军服，又破又旧，缀满了补丁。”鲜明的对比使毛非常不快。有战士夸奖张卫队的高头大马，毛训斥他说：“别羡慕那些马！”可以看出，毛在性格上，是极其敏感的。
粗略看《灯火阑珊处——当代学人自述》中许绰云文章《我虽旁观，却开启了理解历史的经验》，有一句话很形象：“知识应当是启蒙智能的素材。智慧难得，历史时时在走完一步后，才警觉前一步的浅薄。”这和我们平时生活中的感觉是吻合的，翻出以前写的字、写的文章，总会感觉到一丝幼稚，甚至好笑。不过，以前的字、以前的文章，也是一种历史。
下午抄方，老师总结时下流行的“成功法则”：第一，坚持；第二，不要脸；第三，坚持不要脸。
晚饭在北蔡WX同学家中吃，W同学亲自下厨，手艺很不错。
2月26日，周日
骑自行车去世纪公园。算是春游。回想大学七年，此类的班级活动缺席了不少，现在来看，对和同学的交流来说，是一种损失。接触才会有了解，这种活动就提供了接触的机会。
明天最后一个妇科值班，希望太平。周二开医师大会，希望对于接下来的工作，能有一些明了。之前的一些安排取消了，下个月去哪里又成了未知，大概多数人都不想生活在这种未知之中。
2月份来到妇科，一开始很彷徨。不了解不熟悉，压力很大。上级们都很nice，肯讲，也乐意讲。转眼妇科结束了。西医的书看的不够。最后两天，坚持每天都要有新的收获。
年2月26日，沪上
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