by：桐君小英俊小野姜汁

医学指导：东聿

大黄是著名的催人泪泻下药，甚至不学中医的人，也知道大黄泻肚子很是一流。

但我认为，泻下只是掌握了大黄的一半，它还有另一半奇妙用途。

那究竟是什么嘞，我们后半篇再说，现在先讲讲大黄的泻下。

1.泻下

大黄入脾胃、大小肠，性寒，有很显著的泻火、泄大便能力。

一般将它配成调胃承气汤、小承气汤、大承气汤三个方来用，掌握这三个方子的区别，就能灵活运用大黄来治各种便秘、上火了。

这三个方子，都以大黄为主，辅以不同药物，区别在于

调胃承气汤有大量的芒硝和甘草。

芒硝可以软化大便，并吸收身体里的水进入肠道。

甘草则防止芒硝吸水太多把人吸脱了，另一方面蓄积肠中的水，以备厚积薄发。

三者一配合，能汇成一股强劲的水流，瞬间把大便排出去。

这就好像，有人上火，大便干硬堵住了马桶，孱弱的水流冲不动的时候，就只好拎一桶水，猛地冲下去！

世界终于清静了~

所以，调胃承气汤适合大便干硬，便意很浓却怎么也排不出的情况。

当然，不止用于便秘，调胃承气汤还有泄脾胃热，泄血中水的作用。

小承气汤里是厚朴、枳实。

厚朴、枳实都是向下行气的，配合大黄能促进浊气下行。

主要用在腹中胀满，但就是没有便意，只能望肚兴叹的情况。

比如有的人便秘，大便并不硬，甚至是稀软的，但奈何肠子不蠕动。

这就需要小承气汤来推一下，恢复了肠胃的蠕动，便秘自然就好了。

大承气汤则是集以上两者于一身，并且去掉和缓的甘草。

适用于腹胀，热盛，大便干硬，有实邪阻滞的比较极端的情况。

不过劲比较大，一般对瘦弱无力之人要小心。经验不足的人不要乱用。

2.治血

上面的清热泻下，是大黄的普通用法，它的高级玩法是：治血。

人们似乎只记得《神农本草经》里大黄的后半句：留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷……

都忘记了还有前半句：主下瘀血、血闭、寒热，破症瘕积聚。

一说起活血药都是桃仁红花，莪术三棱……其实大黄活血破血的效果，也是很好的（特别是下焦存在瘀血时）。

比如桃核承气汤，大黄甘遂汤等，皆用了大黄破开瘀血。

除此之外，我个人还有一种假设：大黄除了活血，还有一种特殊的能力。

《伤寒论》的方子，用药都很简洁，每一味药都有其存在的目的。

而在大黄?虫丸中，明明已有了虻虫、蛴螬、?虫、水蛭这一堆活血药，却仍然加入了大黄，说明大黄在活血之外，或有什么特殊的作用。

而且，若没有特殊意义，那大黄?虫丸是给虚劳人服用的，加个泻下的大黄，实在有些蹊跷地讲不通了。

这个特殊意义是什么？

提示在桃核承气汤、抵当汤、下瘀血汤、大黄牡丹汤中，这四方皆有病人服后，污血、脓血泄出（或从月经出）后病情立愈的记载。

正常情况下，血液循环是一个单独的、密封的环境，好血坏血都不会进入肠道或子宫的。

所以，大黄的特殊作用，或许是将血液循环中的瘀血和废物剥离出来，离开血液循环，从肠道或子宫排出体外。

此种假说欢迎讨论。

3.禁忌

我以前读书，看到晚清，由于打不过洋人，有官员曾提议：

“洋人饭食多肉，常服大黄以健胃，我们今后停止向西洋出口大黄，他们不久就会大便不通鼓胀而死！”

这个段子提醒我们两点：做人眼界要开阔谨慎但不畏惧大黄。

从明清以来大黄被妖魔化了，总给人一种不小心就会吃死人的感觉，但其实要分体质来看。

面红、体壮、多热之人，对他们大黄并不是什么恐怖的东西，只要有热、实存在，该用就果断用，效果往往是很好的。

又是你

瘦弱体虚之人，当然要慎用，但确有实证时，也要果断用。

若担心泻下力太猛，可久煎或用酒大黄，因为大黄加热时间久了，力度就会和缓不少，且催泻作用减弱~以后不用再担心了

OK~祝各位今后灵巧运用大黄。

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