拉萨最好的白癜风医院 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html中药的功效就是中药对人体的治疗和保健作用，是在中医药理论指导下，对药物治疗和保健作用的高度概括。我们所学的功效基本上是治疗功效，主要是在汤剂口服这种传统的给药途径下认识的，现在有注射剂，功效就不完全一样了，如芒硝口服能泻下，静脉注射就不行了；但也会发现一些新的功效，如枳实能够升高血压，治疗休克，天花粉可以用于中期引产，但这些功效必须用注射的途径给药，口服则不行。中药治疗功效的总结，既依赖于药物临床实践，又依赖于中医理论。随着临床用药经验的积累，主治范围的扩大，以及中医病因病机学说和辨证理论的进一步深入，中药治疗功效也向纵深发展，从而逐渐形成了纵向的多系统和横向的多层次。如在纵向方面，除治疗和保健外，又有对因治疗功效系统和对症治疗功效系统之分；前者是药物功效在于消除疾病发生的原因，即治本作用，而后者是药物功效在于减轻或消除疾病症状，即治标作用；（所以，认为中医完全是治本的思想是错误的）此外，与六经、卫气营血、奇经八脉等辨证系统相对应，还有不同的功效术语系统。在横向层次方面，由于中医辨证体系的多层次性，如虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，气虚又有在肺、在脾、在心等的差异，故相应的补虚功效，可分化为第二层次的补气、补血、补阳和补阴；补气又可再分化为第三层次的补肺气、补脾气等。又如石膏的清热泻火，包括了清气分热、清肺热与清胃热；牡蛎的收敛固涩，包括了止汗、固精；麦冬养阴，包括了养肺阴、养胃阴、养心阴等。这些药物功效的层次分化越细致，对其个性的认识越深入，临床选用就越准确。这些系统和层次，组成治疗功效的立体网络结构，成为临床辨证用药的主要依据。
对证治疗功效
“证”是中医学的特有概念，是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等作出的综合性概括，是对患者就诊时病情本质作出的诊断。对证功效是针对中医所特有的“证”发挥治疗作用的功效。如清热燥湿，主要针对“湿热证”发挥治疗作用；活血化瘀，主要针对“瘀血证”发挥治疗作用等。由于对证功效与证紧密相联系，中医辨证施治中才使理法方药成为一个有机的整体。辨证论治是中医学的显著特征，通过这种医疗实践而产生的中药对证治疗功效，不但最为主要，而且为数最多，在各类功效中居主导地位。对证治疗功效既是各药性能产生的基础，又是临床用药的主要依据。如掌握了麻黄发散风寒的功效，即可推演其药性为辛温，归肺经；可确定其主治为风寒表证。由此表明，对证功效是性能理论与临床应用联系的肯綮，同时又具有直接的临床用药实践指导意义，不但理论价值重大，而且还是学好临床中药学的关键。为了使药物的治疗功效与证候有机地联系，必须使对证功效在层次上不断细化。所以，对证治疗的中药功效具有多层次性，并与不同层次的证相对应。如八纲辨证有热证，中药功效则相应有清热；而卫气营血、脏腑等不同层次的辨证，又可辨出气分、血分或心、肺等不同层次的热证，中药功效亦相应有清气分热、清血分热、清心热、清肺热等不同层次的概念。对证功效的分化是随着实践和理论的发展而深入的，从对证功效层次的分化程度可以透视出对药物功效认识发展的水平，这在很大程度上反映出临床中药学的学术水平。中药对证治疗功效的应用必须以正确认识证候为前提。由于中医有各种不同的辨证方法，诸如八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、气血津液辨证等，因而就有各种不同的证型，这些证型均从不同的角度反映了疾病当时的不同本质，为对证功效的概括奠定了基础。如石膏，在六经辨证中，是用以主治阳明经热证的，相应具有清阳明经热的功效；在卫气营血辨证中，主要是用以主治气分热证的，相应具有清气分热的功效；而在脏腑辨证中，又主要主治肺、胃热证，则相应有清肺热、清胃热的功效。对病治疗功效
“病”是对某种特定疾病全过程的特点与规律所作出的概括，代表着该病种的基本矛盾。对病功效就是针对中医的“病”发挥治疗作用的功效。如截疟、驱蛔虫等，分别针对疟疾、蛔虫病发挥治疗作用。体现了中医临床亦常辨病施治的特色。任何一种疾病，在其病变的发生和发展过程中，其证候和症状虽然可以千变万化，但总有其基本矛盾贯穿于疾病的始终，只要能抓住这一基本矛盾，予以有针对性的药物进行对病治疗，皆可收到较好的疗效。因此，清代徐灵胎《医学源流论》说：“欲治病者，必先识病之名……一病必有主方，一病必有主药。”可见，对病施治历来就在中医学中占有一席之地，并通过该医疗实践总结出了若干对病治疗功效。对病治疗和对证治疗是相辅相成的，不可偏废。然而，长期以来，不少人习惯认为，对证治疗功效的应用似乎完全不受病种的限制，凡病异证同者，皆可选用同一对证治疗功效的药物进行治疗，这便是中医“异病同治”的治疗法则。其实，在“异病同治”中结合不同病种的特点给药，较单纯对症与单纯对证论治，常常可提高疗效。对病治疗功效则不然，其应用一直是受到对证给药的制约。如丹波元坚《药治通义》所云:“然病虽一，而其证不均，倘啻云治某病，则浅学无所下手”。由于病同证异者，治疗时是以对证治疗为主，对症为辅，以致经常忽略对病选药，所以，对病治疗功效的中药不多。但认识中药的对病治疗功效，在“同病异治”和“异病同治”时都是十分重要的，在总结和研究药物功效时不应被忽视。由于在中医文献中对“病”的概念较模糊，常常病证不分，或以症为病。如“痹”应该是一个病名，而书中多称痹证；“咳嗽”是一个症状，而多作病名看待。因此，对病治疗功效的确定也显得不够规范，常常与对证功效、对症功效相混淆，这对指导临床辨病用药具有很大的局限性。再则，多数疾病都有一个漫长的病变过程，在这个过程中，每个阶段的病理变化是不尽相同的。每个病演变过程的一般规律往往可以体现为不同的证。因此，疾病治疗最终的归属往往落实到对证治疗功效的药物。事实上单纯应用对病治疗功效的药物，有时也是难以收到较好疗效的。对症治疗功效
除对证和对病的功效外，在中药治疗功效中还存在一类能消除或缓解患者某-自觉症状或临床体征的“对症治疗功效”。这一作用，无论是从医药文献的记录、临床应用的实例，还是现代药理研究，均可得到肯定。如麻黄之平喘，生姜之止呕，延胡索之止痛，三七之止血，皆属“对症”之功效。认识这些功效，同样具有重要的临床意义。虽然，中医对疾病的治疗主要是着眼于病证机制的区别，所谓“证同则治亦同，证异治亦异”，即从“证”来确立相应的治法，又从治法选用相应的方药，这个意义上看，对因治疗功效已能满足治疗理论的需要。而由于证候是由若干症状和体征构成的，不少证候还常常有一种突出的主症，使患者十分难受，需要首先予以处理，以尽快缓解患者的最大痛苦。所以中医在治疗上还强调“标本兼治”或“急则治标”，说明辨证用药需要对症用药补充，并使二者紧密配合。实际上在临床实践中，一般是以对证治疗功效的中药为主，少佐对症之品，即对症中药的使用前提是必须以辨证施治为指导。但在一些特殊情况下需要“急则治标”，则暂时又应以对症治疗功效的中药为主。可见，对症治疗功效无论在中药功效构成上，还是在治疗理论及临床应用上均有其存在的价值，应当加以重视。本文来源：《中医名家名师讲稿-张廷模临床中药学讲稿》
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