近代的中医学界，一直有一个未能了结的论争，就是，心血管堵塞类的疾病，中药是不是该用“活血化瘀”的药，如三七、丹参之类？
这个问题可能是始于西医的进入。清朝末年，在对西方文化的接触之下，出现了以王清任等为代表的“活血化瘀派”，将中风、心脏病等“心脑血管疾病”的治疗方式由“除痰”转到了“活血化瘀”上来。
既是血管不通，用一些活血药作为辅助，并不是完全没效果；但是，我们搞传统医学还是要有一点点文化自信。盲目的跟着每几年就完全推到重来的西医走，说不定要把自己绕晕。
那么从西医的角度来说堵着的到底是什么呢？动脉粥样硬化，是血管损伤后由血小板聚集，进而脂质黏附，最后由血小板、脂质及各种血细胞、胶原纤维等堆叠成的一堆东西，即使在西医来说，也不能算是淤血，顶多算是脂类和血的混合物。而在中医思维来分类的话，这样黏乎乎的一坨更应该算是“滞痰”而不是“瘀血”！（身体里所有黄白色的黏乎乎的垃圾物质统统叫做痰）中医自古就把心脏病堵着的东西看作是“痰”，治疗冠心病，“除痰”的经方，例如柴胡龙牡、木防己汤，其总体疗效，是压倒性地优于“化瘀血”的药方的。
至于动脉血管阻塞的保养药，如泽泻汤（西医说你“高血脂症”的可用)、薏苡附子散（偶而心脏会抽痛个几下的可用。风湿性心脏病也可用这个方保养)，也是胜算较高的选择。木防己汤方的加减中，那种“超乎常理”的重剂量的使用生石膏、芒硝，目的是在于抽掉血中的滞痰，让血管能够软化、畅通，而不是为了“清热”。痰，如果是“黏稠”到介于“牵丝”到“果冻”之间的，化痰药就要用生石膏；再化不掉，就得动用到芒硝了。而如果胸梗的感觉，是病人会想要捶打自己胸部的、或是梗塞到“喉咙那么高的位置“的，化痰药则用旋覆花（咸）。
而“整个胸腔”都闷痛或绞痛的心脏病，那是痰包在心脏“之外”，用高度白酒煮瓜蒌实（连籽捶碎)、薤白、生半夏。
至于“瓣膜病”的心脏病，则因为“瓣膜”是与“消化道”类似的组织，则是从脾阴实论治为多，理中汤、桂枝理中汤、枳实薤白桂枝汤、半胃散、胃苓汤之类会较好用。又或者，“膜”一类的都可算少阳，有时用柴胡龙牡汤也行。抓主证、看体质开药即可。如果是“舌胎白腻”的患者，小柴胡汤会比平胃散有效；或者你就两方合一，吃柴平汤也行（不过，就较严格的经方药法而言，平胃散中的“厚朴”是不与柴胡同用的，似乎是二药方向性不同，会互相干扰药效，所以不妨换成枳壳)。
此外，“乌头赤石脂丸”主治的“心痛彻背、背痛彻心”，则是动脉内壁剥离的急性症状，临到发作，你也来不及配药，不说也罢。
至于心衰竭，要治的是血液中过高的“水压”，葶苈子是专病专药；可搭配大枣加味在真武汤中使用。
如果发作只是心悸，以口语化的描述，病人多半会说“心脏突然跳了一下”或者“心脏咯噔一下”，那么就用“炙甘草汤”就蛮好的。有时临时手边没有药，用补阴的药如六味地黄客串一顿，我发现也有效。这种只是心悸的心脏病，现代年轻人多半是过劳导致，尤其是熬夜，所谓“熬夜油”熬的当然是阴，以炙甘草汤补心阴即可。当然，还需要停止熬夜，最好。
有人的发作只有胸闷的感觉，或者只是感觉胸部有异常的感觉，如果摸到脉有“脉结代”也可以用炙甘草汤。但是如果病人的感觉明显偏向胸闷，从脉象舌苔看，中焦有湿或痰，那就不妨用“二陈汤”。
上面的情况属于痰湿阻碍气机，那么又要引出另一类证型，即气虚，这种常与痰湿型有重叠，所以如果痰湿的病人若有短气或出汗等气虚症状，不妨在二陈汤中加入黄芪。如果只是感觉“喘不上气”而没有明显痰湿，可以只补气。当然有时候天热也会心慌喘不上气又出汗，这属于心气不足，用生脉饮即可。
当然还有心衰射血功能减退导致怕冷严重的类型，可用附子汤、四逆汤等治疗，之后再看情况参考以上各类型治疗。
以上各类型，以心绞痛较为紧急，当优先治疗，用薤白类方剂。
视病情轻重，未必都能“一剂知，二剂已”，但断然不需要像西医那样终身服药。只是，不注意保养的病人难免会再发作，发作就只好再吃药。发作频率视病人不爱惜自己身体的程度而定。
以上各条，仅供学术讨论，不建议自行抓药，如非中医医生，建议找个靠谱的中医（自己不吃西药的那种中医）咨询。
起居有常