芒硝是一味矿物药，主要的成分是硫酸钠。芒硝在古代的文献中，不是石头旁的硝字，而是三点水旁的消字。古人认为芒硝的结晶体是针状的，其型如芒的意思，就是麦芒的芒，消是因为它的水溶性很强，放在水中就会消掉，会化掉，所以遇水消失，其实这是溶解，所以叫芒硝。后来因为它是矿物药，就把消字换成了硝。芒硝在采集的时候会有很多的杂质，这时候我们叫朴硝，不做药用，主要用硝制皮革，在一些文献中有叫做皮硝。通过精制的、有锋芒的结晶，经过处理后的才做药用。芒硝就是含有结晶水的硫酸钠。这种矿物结晶体在自然的条件下，失掉结晶水，从晶体状态变成粉末状态的过程叫风化。芒硝失掉晶体水变成粉末状态，我们叫风化硝，也叫玄明粉。医院和药房常备的芒硝就是这种玄明粉。另外还有一种方法，把芒硝放在西瓜里面，让它重新溶解，再失掉结晶水，它就附在瓜的表皮，称之为霜。像我们大家都知道的西瓜霜，就是这样做出来的。在西瓜表皮收集的粉末就叫西瓜霜。也就是，西瓜切个小口子，把芒硝塞进去，它慢慢从里面渗透出来，就变成了我们收集到的西瓜霜。放在苦瓜里的叫苦瓜霜，放在黄瓜里的叫黄瓜霜，这样就更加的纯净。现在西瓜霜是最常用的。
芒硝的药性是咸、苦、寒，大家注意这个药它真的是咸的。开了芒硝的药方，汤味是咸的。归胃、大肠经。主要功能是泄下攻积，润燥软坚，清热消肿，这是它的三大功效。它的泄下功效主要是治疗便秘，根据现代研究，这个药使用以后会使肠道产生大量液体，也就是说使肠道里的液体增多，分泌更多肠道黏液，有润滑大肠的作用，促使大便排出。芒硝性寒，有比较强的清热作用，又是咸味的，咸有软坚的作用，对于实热积滞大肠便结者有比较好的作用，经常和大黄一起用，像我们刚才讲的承气汤类方，包括伤寒里的大承气，小承气，调胃承气。在大承气和调胃承气中都有芒硝这个药，因为它有非常好的润燥软坚的作用。我们可以用来治疗咽喉肿痛这类情况，因为它本身也有清热消肿的作用，咽喉肿痛，口舌生疮也可以用芒硝。我们讲的西瓜霜，就是用来润喉的药，在临床上，像咽痛，口疮，目赤，痈疮肿痛，都可以使用到芒硝。
芒硝在临床上还有个常用的用途，就是很多做剖腹产手术的病人，如果身体比较肥胖，脂肪比较多的，伤口经常会有渗出液，渗出液就不利于伤口愈合，我们经常用玄明粉半斤，用布盖着，包起来，把它敷在伤口上，有吸收伤口分泌液的作用，促使伤口尽快愈合。有些老年人大便不通畅，如果直接用药，正气就会亏损，这时可以用玄明粉和大黄，打成粉，布包起来，敷在小肚子上，也有非常不错的通大便的作用，在肚脐周围直接外敷就可以。
芒硝这个药大家要注意，它是不需要煮的，药煮好后，直接把芒硝倒入，它就会直接化掉，就像糖，是不需要放到锅里煮的。跟大家分享一个叫马季的医生用芒硝为主的处方，这个医生以芒硝为主治疗结石，马家治疗结石，用自制的滑石汤、滑石散两个方子，或者单用或者并用，效果非常迅速，滑石汤：生地黄25克、四川金钱草50克、冬葵子25克、胡桃仁50克、石苇15克、滑石25克、瞿麦20克、炒车前子25克、川牛膝25克、生甘草10克、净芒硝20克，水煎每天一剂，分三次温服。还有一个滑石散方：琥珀30克、芒硝克、硼砂20克、海金沙克，将上面的药碾成细粉，每次服5克，一天服3次。这个姓马的医生的家族就是以治疗结石而著称的，在治疗各种结石的时候，有时会使用其中一个方，或者两个一起用，一个是汤，一个是散，一个是煮的，一个是打粉服的。芒硝古代又叫做硝石，可以消各类的结石，能够化大的结石为碎石。张仲景在《伤寒论》里就有柴胡加芒硝汤，治疗各种胆囊炎，胆结石引起的胁肋硬满以及少阳证兼里热证的，用了以后大便就通畅，胸胁就松开。如果是尿路结石可以配伍通利膀胱的药，加上碎石的芒硝，便于结石排出。
再跟大家介绍一位叫关松的医生家传的外用芒硝，疗效非常显著的一些经验：
第一是治疗肝胆结石，方法最开始是他爷爷发现的，在农村养猪很多，都习惯用芒硝喂养，泻火通便，健胃消食，家中常备很多芒硝，放在家里角落里，时间一久就发现堆放的墙角受到芒硝侵蚀，墙角的砖石膨胀，生出白毛，更发现芒硝边上的小石头也变小而且易碎，便觉得这个药有非常好的消石作用，发现消石力道非常强。恰巧他的邻居七十多岁的老人得了胆管结石，因为年龄比较大，就不愿意做手术，医院的中西医保守治疗仍然觉得胀痛难忍，关医生的爷爷就取了两把芒硝，嘱咐用细布包裹起来，闲的时候就放在肝胆结石疼痛的部位，且用绷带绑紧，根据他的说法，当天晚上应用，患者疼痛就明显减轻了，后连续用这个方法用了半个月以后，就没有再见到痛的情况，后来做B超结石已经没有了。有了这个经验后，他就非常重视用芒硝外敷治疗结石，芒硝有明显的提高排石和溶石的疗效。
第二方面就是治疗急性湿疹。急性湿疹是一种具有多形性的皮疹以及渗出倾向的皮疹，伴有剧烈瘙痒而且容易复发，严重的可以见到渗出水来，西医一般是抗炎治疗，但是一般会转为慢性的，控制渗液要很长时间。关家家传的只要是见到这种湿疹渗液的，都有用芒硝外用外敷，一般用一两次以后，渗液就会明显减轻好转。具体就是取芒硝克，用温水溶化后，用毛巾浸泡，拧干，不滴水为止，敷在患处，每次30分钟，每天2到3次，严重的话，可以敷2天，一般都会好。
另外他们还用芒硝治疗痱子，外敷乳房用来回乳。就是小孩到了要断奶的时候，奶水很胀怎么办？用芒硝外敷，还有更好的办法，就是用麦芽煎水口服，当天就见效，回乳效果也非常明显。他还介绍了这种湿敷的方法，可以治疗阴茎的水肿和包皮的嵌顿，在他家传的二仙和剂中用芒硝来软坚散邪，清热泻火。芒硝的外用非常广，可以应用到急性、热性的皮肤病，这是关家使用芒硝的经验。所以大家不要小看这药，大黄和芒硝都可以大用的。
芒硝的外用经验
作者/何天有
芒硝性味苦咸，具有清热泻火，软坚散结之功。为治里热燥结之要药，但实践证明芒硝的外用之功，也是卓著的。笔者近年来外用芒硝治疗多种病证，取得满意效果，现介绍如下。
一、用于阑尾炎
药用：
芒硝50克，大蒜20克，大黄30克，鲜败酱草40克，鲜地丁40克，共捣烂外敷麦氏点部位，每日换药1次。
方中芒硝、大黄软坚散痈，通腑泻热；败酱草、地丁、大蒜清热解毒，为治痈疮肿毒之要药。诸药合而外敷，对阑尾未穿孔者可促使炎症吸收，对阑尾穿孔形成包块者，可软坚散结，使之消散。故对急、慢性阑尾炎均有良效。
例1易某，男，57岁，住院号。患者于年12月以腹股沟直疝收入住院，施疝修补术后又并发急性阑尾炎，化脓穿孔并包裹，右下腹疼痛，可触及4X3.5cm大小的椭圆形包块。因患者不愿再次手术，故用保守疗法。静点青霉素，口服大黄牡丹皮汤，经治疗后腹痛减轻，但腹部包块不消失。遂延余诊治，笔者用芒硝外敷方敷患处，每日换药1次，外敷5次后腹痛消失，肿块缩至2×2cm，又连用15次，包块完全消失，病愈出院。
二、用于乳腺增生
药用：
芒硝60克，生南星20克，露蜂房20克，乳香、没药各15克，诸药共研细末，凡士林调和外敷患处，一次外敷2小时，每日一次。
方中芒硝软坚散结；露蜂房、生南星消肿散结止痛；乳、没活血化瘀、消肿生肌，诸药合用软坚散结消肿之功甚佳，可消除乳腺增生。
例2吾曾治一女性患者，38岁。右侧乳房肿块半年余，在某院妇产科诊断为乳腺增生，中西药治疗效果不明显。因不愿手术治疗，来我处诊治，查右侧乳房可触及多个大小不等的圆形包块，最大的2×2cm，质硬但不坚，推之可动，有胀痛感，每遇经期或情志不遂时加重，舌质暗，苔白，脉弦滑。证属：肝郁气滞、血瘀痰凝，用芒硝外敷方敷患处，每日1次，每次敷2小时。外敷7日后乳房胀痛消失，肿块缩小，共外敷20日肿块完全消失。
三、用于输卵管不通
药用：
芒硝60克，夏枯草30克，路路通30克，鲜水蛭20克（干水蛭10克）。诸药研细装入一布袋，置锅内蒸热外敷少腹两侧（即输卵管在腹部体表的相应部位），每次外敷1小时，早晚各一次。本病多由输卵管炎症使粘膜粘连，而致管腔阻塞。管壁增厚呈结节状，并与周围粘连，而致输卵管不通。
药用芒硝、夏枯草软坚散结，缓解粘连；路路通、水蛭活血通络，逐瘀消癥。诸药合用外敷，作用于病变局部及整体，使病灶消散，输卵管畅通。
例3孙某，女，28岁。结婚后2月怀孕，因外出学习而做人工流产，但术后4年未再受孕。医院子宫输卵管造影：诊断为双侧输卵管不通。患者平时少腹两侧胀痛，月经期更甚，白带多，乳房胀痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。证属：肝郁气滞，湿热瘀阻胞宫。治以疏肝理气，清热利湿，佐以活血通络。方以逍遥散合四妙散加夏枯草、路路通水煎口服。外敷芒硝外敷方，共45次而愈。子宫输卵管造影：两侧输卵管均畅通。于年11月产一男婴。
四、用于血栓闭塞性脉管炎
药用：
芒硝60克，乳香、没药各20克，露蜂房20克，透骨草20克，水蛭15克，地丁30克。诸药共研细末，以猪油调和敷患处，每次1小时，早晚各1次。
本病属祖国医学“脱疽”范畴。因外邪侵袭，使脉络痹阻不通，气血流通不畅而致。方中芒硝软坚散结，消炎止痛；乳没、水蛭、透骨草活血逐瘀通络；地丁、露蜂房清热解毒消炎。诸药合而用之，可祛除病邪，疏通血脉，祛腐生新，消除炎症。如病属虚寒型去地丁，加黑附片15克、樟脑15克。如有破溃，应局部消毒后外敷。
例4李某，男，36岁。患血栓闭塞性脉管炎半年，来我处诊治时证见：右足大趾红紫，如煮熟之红枣，渐变紫黑，疼痛难忍，日夜不能安睡，行走不便，足背趺阳脉跳动消失，食欲不佳，发热口渴，舌红，苔黄，脉弦数。证属：湿热瘀毒内蕴，络脉痹阻。肌肉注射青霉素，口服四妙勇安汤，稍有效，但不明显。又加用芒硝外敷方后，3日疼痛明显减轻，外敷30次肿痛消失，足趾肤色接近正常，趺阳脉跳动而有力。共治65次，临床痊愈出院。
五、用于急性湿疹
药用：
芒硝50克，苦参20克，白鲜皮20克，蛇床子30克。先将苦参、白鲜皮、蛇床子水煎ml，再入芒硝洗患处，每日2次。
因急性湿疹由湿热客于肌肤而成，故用芒硝清热泻火，且外洗利湿作用尤佳，洗后浆液渗出明显减少，痒痛减轻；苦参、白鲜皮、蛇床子清热利湿止痒，合而用之治疗急性湿疹确有良效。对荨麻疹、脓疱疮，各种皮炎、皮肤瘙痒症等属湿热者用之亦有效。
例5李某，男，3岁。因外感后下肢皮肤初期为红斑、丘疹，继而成丘疱疹，腘窝部呈水疱，瘙痒不休，夜间更剧，不能睡眠。因小儿惧怕打针、服药。而用本方外洗3次，丘疹及水疱消失，痒痛减轻，共用5次而愈。
笔者外用芒硝除治疗上述病症外，还用治痈疖、前列腺肥大、卵巢囊肿、胆结石、肝脾肿大等，亦获得一定疗效。总之，凡有肿块者均可用之。
本文摘自《辽宁中医杂志》，年第9期。作者/何天有
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