相信很多母乳喂养的妈妈都有这样的疑问：有剩余的母乳应该留在乳房里还是吸出来？该不该按摩挤压，把多余的奶水排出？奶水不足怎么办？医院母乳喂养咨询室负责人王艳老师给大家解答疑惑。
生理性乳涨，乳房里面奶很多吗？
其实，乳房的泌乳功能不是在分娩后开始的，是在孕期时就已经开始了它的泌乳功能，在孕期16-22周时，乳房开始了它的泌乳一期，由于激素水平的变化，让乳房再次发育，孕妈妈这时候会感觉乳晕颜色变深了，乳房也比之前大了许多。
分娩后，宝宝离开母体、胎盘娩出后，乳房就开始了泌乳二期，但通常分娩后最初1-2天，是一个启动阶段，乳房还没有大量的乳汁，是向着大量分泌的方向进行的过程。
这时候宝宝也不需要那么多那么大量的奶水，宝宝需要慢慢地从妈妈肚子到外界环境的适应，胃容量也需要慢慢适应。
那么到了产后2-3天时，乳腺腺泡受到泌乳素的影响逐渐被唤醒，乳房开始肿胀变得充盈起来。妈妈的奶量开始增多，不过这时充溢的乳房里面不全是奶水。乳房里面有乳汁、血液和其他体液，乳房感觉沉甸甸的。
有的妈妈不了解泌乳原理，以为这时充溢的乳房里面都是奶水，就让人使劲揉使劲揉，想通过大力气按摩挤压乳房，把里面的“奶水”挤压出来，使乳房变柔软了。
试想一下，正处在肿胀期的乳房，受到强力按摩会发生怎样的改变？是的，暴力按摩会加重肿胀的情况，延长肿胀时间，肿胀加重又会阻止奶水的排出。
这时候最好的办法就是让宝宝频繁、有效地吸吮，促使乳房肿胀消退。
成熟乳后，妈妈哺乳结束，如果感觉乳房里面还有奶，不吸出来容易淤积或乳腺炎吗？
在培训或和母乳妈妈交流中，经常会有人问到这个问题。也有的母乳妈妈就是这样自己操作的，感觉喂奶后把乳房里面的奶都吸出来了，就有安全感。
这情况一般见于有过乳汁淤积或乳腺炎经历的妈妈，真是“一遭被蛇咬十年怕井绳”。
通常情况下，妈妈乳房里面的乳汁量，就像储存在仓库里面的货物，孩子是下订单的人。孩子需要多少奶水，妈妈就会随着孩子的需求而产生多少，孩子在不同月龄需求不同，即便是每天的需求量也有动态的变化，不是固定不变的，而妈妈的乳汁量和成分完美地随机应变。
如果乳房中存留一点就排出来，就会给乳房一个信息----奶水不足，需要更多奶水满足宝宝需求，于是，就又产生了新的奶水，这样周而复始地循环，用不了多久，妈妈的奶量就泛滥成灾，供应量大于宝宝的需求。
这样不仅给妈妈的日常生活造成了负担，心理也会受到影响，每天很紧张。而吸出来的奶水宝宝没有机会吃，也是营养的浪费。每天反复使用吸奶器或自己不得当的手挤奶也是造成乳汁淤积或乳腺炎的隐患。
那么奶水多是吸出来好，还是不吸出来好？
这个事情得一分为二看，也就是说不同情况需要不同的处理方法。
如果妈妈现在乳房是一个健康的，只是感觉有一点多余的奶存留在乳房中，宝宝又不吃了或睡着了，母乳妈妈完全没有必要把里面的奶吸出来。也许宝宝现在太困了，也许不饿。等一会儿起来有可能会大口大口地吃奶，妈妈们不需要担心。
也许妈妈的奶水确实很多已经超过了宝宝的需求，那么也不要紧啊，让那些多余的乳汁留在乳房里面吧。
有的妈妈或者想让奶量减少，可以单侧哺喂2-3次或4-6小时，只是喂一侧乳房，只要另一侧不是特别充溢就可以。
要知道乳房充溢的时候正是泌乳速度减慢的时候，这样通过宝宝吸吮与妈妈提供乳汁，一个下订单和提供订单的方式，慢慢地母子之间达到一个供需平衡。
特殊情况下，需要频繁排空
是不是不管什么情况下，多余的乳汁都不需要排出呢？
当然不是，在特殊情况下，乳汁是需要根据情况排出的。
比如：奶水已经非常多的，这种情况就不能马上停止排出奶水，有的妈妈确实喂完孩子还能吸出大量的奶水，如果这时马上停止，确实会造成淤积。
只有根据个人情况慢慢减少排出的量，或逐渐拉长两次间隔排空的时间。让乳房慢慢了解它的订单少了，不需要那么多奶水了。少分泌一些乳汁，逐渐达到和宝宝需求量接近。
这时也要正常饮食，注意避免吃太多油腻的食物，避免喝大量的汤，保证每天妈妈不口渴就可以了。
有资料表明，还可以在妈妈乳房稍微充溢时外敷大头菜或芒硝，减少肿胀不适感觉，芒硝有的妈妈不适应，安全起见我一般使用大头菜比较多。
再比如：如果这时妈妈的乳房正处在乳汁淤积或乳腺炎中，那么特别提醒大家的是，在这种情况下需要频繁排空乳房里面的乳汁，方法可以是宝宝吸吮、吸奶器吸或手挤奶等。到这些特殊状况好了，再按照上面的方法减少奶水量，一般建议至少2-3小时排空一次。
要知道很多奶量超级多的妈妈，都经常出现乳汁淤积或乳腺炎，这是我们平常一对一母乳知道妈妈时，经常会遇见的情况。
如果您是一个追奶妈妈
如果您是一个母乳量尚不充足的妈妈，也就是我们说的所谓的“追奶妈妈”，这时也建议您在不影响休息的情况下，在宝宝睡眠超过一段时间时，稍微把乳房里面积攒的乳汁排空一下，这样会促进乳汁的分泌，从而慢慢增加奶量。
当然这种情况不需要晚上牺牲妈妈的睡眠时间来完成，可以选择白天，或晚上超过很长时间的时候排空一下就可以了。
也可以在妈妈哺乳同时轻柔地挤压乳房后方，促使乳汁排出，让乳房知道需要产生更多的乳汁。
作者：王艳
青岛首位国际认证哺乳顾问
IBCLC（L-）
医院母乳喂养咨询室负责人
资深助产士
母乳喂养指导培训师
国家人社部导乐培训师
国际母乳会受训哺乳互助指导
青岛新妈咪母乳哺育产后恢复创始人
原上海亲贝孕婴教育高级研发员及讲师
跟大家说个好消息嗷，从今往后，王艳老师每个月都会单独用一节健康讲堂给大家普及母乳知识，感兴趣的妈妈准妈都可以来听。
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