便秘，大便难排也。临床中会遇到很多病患自己错误地将自己诊断为便秘，西医遇到便秘这种情况可能会跟你说：没关系啦，你才3天没拉，我老婆都7天没拉了。是不是真的没关系呢，其实不然，中医讲究吃喝拉撒都要正常。至于便秘有什么危害，这边就不再过多赘述了。
便秘有好几种，本篇讲述热秘。下面这段话不是我写的，但是大致描述无误得讲述了热秘的由来。
热秘好发于素体阳盛，嗜酒、喜食辛辣食物，或热病之后的人。多因肠胃积热，素体阳盛，或热病之后，余热留恋，或肺热肺燥，下移大肠，或过食醇酒厚味，或过食辛辣，或过服热药，均可致肠胃积热，耗伤津液，肠道干涩失润，粪质干燥，难于排出，形成所谓“热秘”。如《景岳全书·秘结》曰：“阳结证，必因邪火有余，以致津液干燥。”
上面这段话，通俗的讲就是说肠道上火引起便秘。这种便秘的特征有：大便坚硬或者是羊屎样的大便、病患长时间不排便会引起腹部胀痛、拒按、放屁臭、口舌干燥、热入心包还会引起发狂。
药方：大承气汤
组成：大黄(12克，后下)、厚朴(24克)、枳实(12克)、芒硝(9克，后溶)。
方意：方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。简而言之，大黄是把肠道里的大便往下推，芒硝是把坚硬的大便切碎、变软，枳实厚朴是帮助大黄一起推的。
案例：胡某，40岁，经营卫浴产品加工厂，个子瘦小，饮食辛辣，室内气温不到22℃，他是光着膀子来的，他自己描述说自己很上火，感觉全身都发热。大便羊屎粒一样，很难拉，上次大便是5天前。原方开了3剂，吃完3个小时就拉了。药都没吃完，效如桴鼓！此人为典型的阳明热证。
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