我给一个“头痛”8年的患者开了一张方，因为里面有大黄、芒硝，患者拒绝用，用完之后只恨知道的太晚了！今天在后台，收到了一条消息，内容如下：医生，你好，我是一个头疼的患者，我从8年前开始，右侧的头部，经常性的刀割样疼，这8年来，不管是西医，还是中医，还有民间中医，我都看了很多很多。吃过的药，盒子能绕地球3圈，熬药的药渣都能把太平洋填满，但是还是疼。我的妻子，在你那里看好了子宫肌瘤，他让我找你试一试，我一开始是拒绝的，后来我一个同事说你看好了他的痛风，所以我才打算找你试一下，死马当活马医吧。找到你之后，你给我开了个方，因为这些年我吃了太多的中药了，也算是久病成医吧，所以对中药也略懂一二，我看见你开的方子里面有大黄、芒硝，我就知道，这又是一个庸医，因为大黄、芒硝是便秘的。所以呢，我就没有去抓药，回家就把方子随手扔在了抽屉里面，后来，我妻子从外面提了几付药，熬好了让我喝。我喝完没多久就拉肚子了，开始我以为是药的问题，可是拉完之后头不疼了，我感觉有戏，就继续用了几天，然后到现在头也没疼过。我问我妻子，你这药哪来的？妻子告诉我，就是我扔在抽屉里的那张，她偷偷拿去抓药的。然后，我翻了一下这个头疼患者的病例记录，下面就来说说我开了个什么方子，又为什么要这么开？

这里面的大黄，还是重用的。对于这个患者，我用的治病方法是——下法，什么是下法？简单点说，邪在下、在里，就用下法，使人从大便、小便里面把病邪排出去。人体本身也有下的功能。每天排大便、解小便，都是在下，及时清除体内的废物。下法适用于寒、热、燥、湿等邪内结在胸膈肠道,以及水结宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。下法分为五种，寒下、温下、润下、峻下逐水、攻补兼施。下法，主药为大黄，不论是古代还是现代，医家对这味被赋予“虎狼之药”“涤荡之官”等等称呼的大黄都是畏惧三分的。我个人曾经也是畏惧其如虎，能不用尽量不用，但这是绝对错误的，但是要注意，下法虽好，但也要对证，干万不要学“神医”胡万林，什么人，什么病都是一大碗芒硝大黄水，最后把自己也神到了“四堵墙”里去了。这个患者，右侧头刀割样痛之外，伴双眼胀，眉棱骨胀，平素心烦，失眠，口干口苦，腹胀，大便干结，每周约1次，小便色黄，眠差多梦，舌质红、苔黄厚燥，脉滑微数。这个患者，每头痛发作，以右侧为主，伴有大便干结，病位虽在头部，病因是大便传导失司，病机为腑气不通化为热邪，上扰清窍所致。由阳明胃气燥甚，积热移于大肠，同时肝火上炎循经上攻头目而致头痛。所以，我才用了下法，开了这个头痛的方，用来涤荡实热、疏泄肝火，使腑气通降、气血流畅。最后，再来谈一个话题，中医到底有没有效果？我想说的是，许多时候并不是中医无效，而是没达到许多人的期望值罢了。我小时候因为肾炎西医无效，找了一个中医三副药搞定了，很是震惊，后来介绍了一些患者去找那个中医，许多肾病患者吃三副药，并没啥反应，没有达到我说的神奇疗效，有些吃了药还拉肚子肚子疼，于是有些病友，就开始诋毁那位中医老奶奶了，有的还顺便骂上几句中医。其实，那位中医老奶奶，无论人品，还是医术，都很不错。但是，治病这事吧，多年以后我也渐渐有点体悟，真的是一件欣喜伴随沮丧的事情，游荡在有效与无效之间，无论怎么努力，总有许多许多人无效，患者越多，各种疑难患者也会随之而来，患者期望值越高，无效的也会越多。