吴良村对使用中西医连合的想法医治各式肿瘤具备特殊的看法，特别在医治中晚期食管肿瘤方面，常常取得优异功效。笔者从师侍诊，很有所得。现将其精美部份敷陈以下，渴望对原发性食管癌的中西医连合临床医治供应新的思绪。一、辨证论治吴良村觉得食管癌即使病因病机繁杂，但一个根底病机贯串长期，这即是癌毒胶结，痰气血疲，燥湿相混，高低不通，本虚标实。吴良村归纳临床觉察：食管癌患者，多有担当手术、放疗、化疗的阅历：手术后布局与器官受损，展现为气血不够，功用错乱，中药宜调换脾胃功用、补气养血为主，辅以调换脏腑功用。方用太子参（或野山参）、绞股蓝、白术、黄芪、当归、熟地、米仁、陈皮等。放疗为热毒，易伤津耗液，致肺、胃、肝、肾阴虚弱损不够，初期宜养阴清热，太子参、北沙参、天麦冬、枸杞子，生地、萸肉、生玉竹、石斛、仙鹤草、蛇舌草等益气养阴、清热解毒；后期宜巩固滋养肝肾，多用六味地黄、通常煎加减。化疗后罕见脾胃功用平衡，脾肾两亏，气血不够，首先以健脾助运为主，用党参、白术、茯苓、陈皮、米仁、竹茹、鸡内金、谷麦芽等药。《素问?阴阳应象大论》有云：“治病必求于本。”吴良村医治以益气养阴为主，兼以健脾化痰，疏肝理气，辅以软坚散结，攻邪消积。罕用根底方为：南沙参15g，北沙参15g，白术15g，生黄芪30g，茯苓10g，干蟾皮6g，灵芝30g，天龙10g，蜂房10g，冬凌草30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，山慈菇15g，黄药子15g，女贞子30g，菟丝子30g，枸杞子30g，生麦芽30g，鸡内金30g。同时灵敏辨证，随证加减：肝气郁结型加柴胡、杭白芍、郁金、香附；肝郁化火型症见资质暴躁易怒、胸闷胁胀、口苦、舌质红苔黄、脉弦数者加丹皮、栀子以解郁清热；肝胃气逆型症见嗳气反复，胸脘不畅加旋覆花、代赭石、陈皮以平肝降逆；热毒伤阴型加生地、生石膏、元参、天花粉、麦冬；气滞血瘀型加桃仁、红花、赤芍、川芎；脾虚痰湿型加陈皮、半夏、生薏米、代赭石；气血双亏型加当归、白芍、熟地、阿胶。辨证用药的同时，还参加对症药物，以尽量减弱病症，缓和病人困苦，提升生涯原料：吞咽不利多用急性情、芫荽、黄药子、威灵仙等；吐逆罕用生姜、半夏、陈皮；恶心罕用藿香、佩兰等；困苦罕用生蒲黄、五灵脂、元胡；出血罕用白及、仙鹤草、血余炭、白茅根；腹水罕用猪苓、大腹皮、车前子等。吴良村使用中药合营放疗、化疗，常有协同增敏影响，有助于提升患者对放化疗的耐受及疗效：如患者预备担当放疗、化疗，其医治以养阴为主，辅以健脾和胃止呕，以减弱放疗、化疗毒性反映，此时可酌加一或二味清热解毒药；在放疗或化疗期间，因放疗的不良反映是一种热毒，而化疗则易伤脾胃，消化道反映是其罕见展现，而脾胃功用复原是满身免疫功用复原的保证，此阶段以养阴清热、健脾和胃为治；假使过了术后复原期，患者推辞担当放疗或化疗，或肿瘤自身对放疗、化疗不敏锐，这类情形下，中药的医治法则是养阴清热、健脾和胃，清热药用量应加大，或用红豆杉等抗癌影响较强的中药同时加用制半夏、姜竹茹等和胃止呕；假使手术切除不够完全，或是肿瘤的病理范例恶性水平较高，或是已产生迁徙，可加大清热解毒药量并酌情加用解毒散结药。此时用药大多较量峻猛，应重视对脾胃的掩护，加用健脾和胃药；放化疗后白细胞降落，采用紫河车、阿胶、鹿角胶、龟板等血肉多情之品，佐以水牛角、生地黄清热解毒。二、典范医案年5月首诊：患者张某，男，56岁。因胃脘胀满、吞咽困苦月余，经钡餐、胃镜检讨确诊为食管上段鳞癌，减弱性胃炎并肠化，幽门螺杆菌阳性。经钴60晖映共20次，总剂量达μJ／s，吞咽功用较前略有好转，能进食牛乳及茶水，但胃脘胀满较前加剧而前来求治。来诊时除上述病症外，并见大便秘结，小便赤涩，舌质红，苔黄厚腻，脉沉弦数。诊断：（热结肠胃，腑气不通型）噎膈（西医称为食管癌）。治则：泻热通腑，健脾化痰，行气散结。药用大承气汤合半夏厚朴汤加减：大黄9g，厚朴10g，芒硝10g，枳实9g，麦冬15g，生地15g，半夏12g，茯苓10g，苏叶12g，生麦芽30g，鸡内金30g，甘草6g，水煎服，1服／天。服药5服。5破晓二诊：患者胃脘胀痛显然减弱，大便通顺，小便转清，舌苔变薄，舌红少津。自发乏力口干。上症示：标实已除，即阳明热结证已解，脾胃起落渐复，唯本虚犹存，即气阴两虚，证慢慢走漏。治则益气养阴，健脾疏肝理气。方用根底方加减：南沙参15g，北沙参15g，麦冬15g，生地15g，玄参15g，生黄芪30g，白术15g，茯苓10g，干蟾皮6g，灵芝30g，天龙10g，蜂房10g，冬凌草30g，女贞子30g，菟丝子30g，枸杞子30g，生麦芽30g，鸡内金30g，厚朴10g，芒硝10g，郁金6g，丹参10g。水煎服，1服／天。服药10服。10破晓三诊：三诊见患者吞咽功用显然好转，能进食面条、面包及饼干等，精力佳，胃脘胀痛消逝，二便调，舌仍红，但舌苔不干，已有津液。依据“噎膈、反胃，益当脾肾”的理论，改方为健脾益肾，佐以抗癌，加大清热解毒药的用量。前哨去南沙参、厚朴、芒硝、茯苓，加生晒参15g，山药15g，泽泻10g，萸肉15g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，山慈菇15g，黄药子15g。水煎服，1服／天。服药30服后，吞咽功用进一步好转，胃脘亦舒，胃纳二便调，舌红苔薄黄微腻，处以六味地黄汤合启隔散加减方：南沙参15g，黄芪15g，生地12g，山药10g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻、大黄各6g，黄连3g，干姜6g，半夏6g，丹参10g，木香6g，砂仁6g，郁金6g，浙贝母10g。水煎服，1日1服。至年2月，中药辨证加减医治5年多，诸症全消，在本地行钡餐、胃镜检讨，病灶消逝，饮食根底通畅，这期间常常复查B超、CT、钡餐造影等均未觉察复发和迁徙现象。随访于今，患者面色红润，精力佳，体重补充5kg，能寻常上班，生涯如凡人，生涯期已5年。提醒：本文仅做学术换取，禁私自套方，如有需求，请找本地医师辩证施治。预览时标签弗成点收录于合集#个