原文：

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

甘草干姜汤方

　　甘草四两（炙，味甘平）干姜二两（炮，味辛热），上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

芍药甘草汤方

　　白芍药四两（味酸，微寒）甘草四两（炙，甘平）上二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服之。

调胃承气汤方

　　大黄四两（去皮，清酒浸）甘草二两（炙，味甘平）芒硝半斤（味咸苦，大寒）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝更上火微煮，令沸，少少温服。

四逆汤方

　　甘草二两（炙，味甘平）干姜一两半（味辛热）附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大热）上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两

浅析：

误汗变证随证治之举例。太阳与少阴为表里。伤寒脉浮当无汗，然病本少阴阴阳两虚，阳虚不能固摄，则外见自汗出而微恶寒，下见小便数；汗出便数则阴虚于下而津泄于外，致心火之热炎上故心烦；进而邪从热化，循少阴经脉下行，至足灼筋，故脚挛急，医者不辨，故作太阳中风而反于桂枝汤欲攻其表，则少阴阳虚愈甚，致手足厥逆。同时，已虚之阴又被辛温之剂耗散，其热循经上扰，故咽中干，阴阳俱虚已甚，必水火不交，中土不和，见肾燥心烦而吐逆。若徒以大剂回阳，必有愈耗真阴之弊，然阳虚致厥又需先复，故宜甘草干姜汤甘辛以缓，令阳气渐复而不伤阴，则厥愈足温，继之更作芍药甘草汤，酸甘化阴，令阴复筋濡则其脚即伸，如此阴阳调和，其病可愈。又病本阴阳俱虚，治疗尤当切合病机，若辛温太过，则伤阴化热化燥，以致胃气不和而谵语，治可少予调胃承气汤调和胃气；若发汗太过，甚至误以烧针劫迫使大汗出，而造成亡阳者，又当用四逆汤回阳救逆。总之，言病要掌握病机，论治要强调辨证，做到知常达变，诚为重要。

治则：

复阳温中，益阴濡筋

配穴：

百会、足三里、关元、京门、肾俞、三阴交、太溪

释义：

病本少阴阴阳两虚，误投桂枝汤后变证蜂起，虚实寒热错杂又皆系阴阳之根所变，于治实难措手。然阳虚致厥，阴虚致脚挛急，阴阳俱虚，水火不交致生烦躁吐逆者，又为主要病机，故扶阳益阴令水火既济是为取穴之大法，其寒热夹杂外观，又可按阴中隐阳，阳中隐阴手法调和治之，今本甘草干姜汤与芍药甘草汤方义，试言针治：复阳温中者，取胃经合穴足三里，调和胃气、益脾兴阳，培后天生化之本。百会为诸阳之会，功能升举阳气，疏调诸阳，调运气血，贯通经气，令阳气达于四末。加关元，任脉于足三阴之会，为三焦元气所发，联系命门真阳，功能补肾壮阳，和中益气，三穴同取，手法阴中隐阳，先泄后补，以治阳虚致厥，益阴濡筋者，取京门，肾之募穴、肾俞为肾本俞，二穴为俞募配穴法，培益下元，滋补肾阴，助少阴主枢而上济肺金，肺肾气足，则上有住而下能纳。太溪为肾经之原穴，补肾阴而壮水。三阴交为肝脾肾三经之会，功能调补三阴以滋肾、益脾、养肝，和血脉濡筋骨。四穴同取，手法阳中隐阴、先补后泻，是为阴虚致脚挛急之治。

勤求古训，博采众方

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