原条文：

、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。

、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。从心下至少腹便满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

原条文理解：、太阳病，脉象浮而动数，脉浮主风邪在表，数主有热，动脉主痛，数又主虚，症见头痛发热，轻微盗汗，反而怕冷，这是太阳表证未解。本应从表论治，医生反而用攻下的方法治疗，由于胃中空虚而无实邪，误下后邪气内陷，邪热与水饮相结于胸膈，所以出现脉动数变迟，胸胁心下疼痛拒按，短气，烦躁不安，这样就形成了结胸证，用大陷胸汤主治。如果不形成结胸，只见头部汗出，到颈部为止，其它部位不出汗，小便不通畅，身体发黄的，则是湿热郁蒸发黄证。、外感病六七天，形成热实结胸证，脉象沉而紧，胸脘部疼痛，触按象石头一样坚硬的，用大陷胸汤主治。、提要：论大结胸的病因、病机、证治。、外感病十多天，邪热内结在里，又出现发热畏寒交替往来的，治用大柴胡汤。只有结胸证的表现，体表没有高热的，这是水与热互结在胸胁，如果头上轻微汗出，而全身无汗的，用大陷胸汤主治。提要：论大陷胸汤与大柴胡汤证的鉴别。、太阳表证，反复发汗而又行攻下，出现五六天不解大便，舌上干燥，口渴，午后微有潮热，从剑突下一直到少腹部坚硬胀满疼痛，不能用手触摸的，用大陷胸汤主治。提要：论大结胸病兼阳明腑实的证治。大陷胸汤方大黄一两，去皮芒硝一升甘遂一钱匕以上三味药，用水六升，先煮大黄至二升，去掉药渣，再加入芒硝煮一、二开，然后再加进甘遂末，每次温服一升。服药后很快腹泻的，停服后药。方义：

大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂三味药物组成。方中甘遂性峻而泻水逐饮，尤长于泻逐胸腹积水；大黄泻热导下，荡涤实邪；芒硝软坚破结。三药相合，共奏泻热逐水破结之效。本方必须注意各药煎煮顺序：先煮大黄，去滓后，纳芒硝，最后入甘遂末。甘遂用量一般以2~3g为宜，因其有效成分难溶于水，只有以末冲服，在胃肠吸收，才能充分发挥药效。本方泻下峻猛，服药后水热从大便而出，应注意中病即止，以免过服伤正，故方后云：“得快利，止后服。”

现代临床主要将大陷胸汤应用于急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性肠梗阻、溃疡病穿孔、继发胰腺炎、结核性渗出性胸膜炎等，辨证属于水热互结者。

学习笔记，仅供参考

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