快互通头条6月30日北京讯中药代煎的质量是否安全有效，直接影响着中医治疗疾病的效果。今天，据京城老字号鹤年堂非物质文化传承人、医院老中药师王国保介绍，中药汤剂是国粹中医特色的一个重要的组成部分，而中药代煎技术则是这一特色的继承和发展，中药代煎汤剂要达到药效好、吸收快，应严格按照《医疗机构中药煎药室管理规范》，从药师人员、物料和煎煮方法、机器、管理制度、配送等环节都应规范，加强重视。
下面，有请京城医院老中药师给大家讲讲如何保证中药饮片代煎的质量——
一饮片核对
王国保表示，煎药人员收到待煎药时，应认真核对处方药味、剂数、数量及质量，查看是否有需要特殊处理的饮片，如发现疑问及时与医师或调剂人员联系，确认无误后方开始煎煮。
二煎药器具
王国保表示，煎药应选用有盖的陶瓷砂锅或搪瓷锅，因其受热均匀，性质稳定。每天煎药时注意药罐的清洁卫生，每次用后用前均清洗擦干，每次煎药前再重新洗净擦干。
三煎药用水
煎药应使用符合国家标准的饮用水，如纯净水，井水、自来水，以不含消毒剂的优质天然水为佳。
四加水量
加水量根据饮片质地、重量、体积、吸水能力及煎煮时间而定。王国保表示，一般水量以高出药面3～5厘米为宜。药味多、体积大、吸水强、煎煮时间长的中药加水宜多些，否则宜少些；头煎加水量宜多些，二煎用水量酌减；煎煮滋补药加水宜多些，解表药宜少些；用于少儿内服的汤剂可适当减少加水量。
五煎前浸泡
中药适当浸泡湿润，有利于有效成分的煎出。多数药材宜用冷水漫泡，使药材的组织内部充分吸收水分，一般可浸泡20-30分钟，以种子、果实为主的药材可浸泡1小时。王国保表示，夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。冬天气温较低，使用20~30℃左右的温水浸泡，提高浸润效率。不使用60℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞内的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。
六煎煮方法
煎煮用火应遵循“先武后文”的原则。即在沸前宜用武火，使水很快沸腾；沸后用文火，保持微沸状态，使之减少水分蒸发，以利于药物成分的煎出。王国保表示，煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液，但要经常搅动，防止药液溢出，并随时观察煎液量，使饮片充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心，避免出现煎干或煎煳现象。若发现煎干或煎煳现象，应另取饮片重新煎煮。
七煎煮时间与次数
煎药时间的长短，常与加水量、火力、药物吸收能力及治疗作用有关。王国保表示，中药煎煮一般分为一煎、二煎，一煎沸后煎20分钟为宜，二煎药沸后15分钟为宜；解表药一般沸后用武火煎15分钟为宜，二煎沸后5～10分钟为宜；而滋补药一般沸后煎30分钟，二煎沸后20分钟为宜。两煎药汁合并混匀后等量分装。
八特殊饮片煎煮方法
王国保表示，特殊煎煮的饮片应按特殊方法处理。
1先煎：贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，如牡蛎、磁石等，因其有效成分不易煎出，应先煎30分钟左右再纳入其他药同煎。另有一些中药毒性较大，如附子、生半夏等，为减少其毒性，保证用药安全。
2后下：花、叶类以及部分根茎类等药，因其有效成分煎煮时容易挥发或破坏二不耐煎煮者，如薄荷、大黄、番泻叶等，入药宜后下，待他药煎煮完毕再将其纳入，煎煮5-10分钟即可。
3包煎：王国保表示，花粉、细小种子及细粉类药物应包裹于原色稀棉布布袋中进行煎煮，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉等；含淀粉、黏液质较多的药物应包煎，因其易粘锅糊化、焦化，如车前子、秫米等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉咽痒咳嗽，如旋复花、枇杷叶等。
4另煎：某些贵重药品，如人参、羚羊角等，常常采取“另煎兑入”的方法，即单独煎煮后再和入药汁同服，以免与其他药材同煎其有效成分被吸附而造成浪费。
5烊化：胶质药物如鹿角胶、阿胶等，不宜与其他药共煎，需要另外炖化，再兑入其他药同服。
6冲服：不宜煎煮的药物(如芒硝)，液态药物(如竹沥、姜汁等)，宜用开水冲服或与其他药液混合即可。
九滤出煎液
王国保表示，剂药煎好后，应趁热及时滤出煎液，以免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量。滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。
十煎液量
当根据成人和儿童分别确定。王国保表示，成人每剂一般煎至-毫升，儿童每剂一般煎至-毫升。一般每剂按两份等量分装，或遵医嘱。外洗中药要贴外洗标签，强调用法。
十一核对发药
核对煎药袋內的姓名、性别、年龄、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后方可发药。
代煎中药快递配送到家
据了解，京城医院通过“互联网”+“物流网”模式，目前能实现中药饮片集中代煎和统一快递配送。
患者在该院看完病后，如自愿选择代煎中药，医生所开具的处方即时传到煎药室，煎药室的中药专业人员按照处方，往煎药机里投入药材，并利用计算机终端的智能化控制中药煎药机的精准操作，煎好的中药汤剂经检验合格后，灌装入无菌真空的小塑料袋内，患者拿到手后只需稍微加热即可直接饮用。
同时，该院还为患者提供代煎中药快递上门的服务。患者看完病后即可回家，快递员会将煎好的中药送上门。一般情况下，当天上午12时之前“下单”的，下午即可收到煎好的中药汤剂，如果是下午“下单”的，则需次日方可收到。
有需要加工水丸、蜜丸、膏滋、切片、打粉的吗？
据了解，北京鹤年堂始创于明初?永乐三年（公元年），迄今已有多年的发展史，是京城诞生最早的中医药养生老字号。中药饮片以“地道纯正、炮制精良、药效力道”而享誉京城。《北京卫生大事记》记载：“早年间北京就曾流传着这样的说法‘要吃汤剂饮片请到鹤年堂’”。
近几年，鹤年堂创新不离祖，建立了药材“地道化＋精细化+科学化+标准化”管理体系，实现从采购、加工、检验、流通到出品各环节的精确质控，保障饮片来源地道、药效力道，赢得了更广泛的赞誉。
为满足广大客户和患者的需要，医院现恢复开展中药饮片对外加工水丸、蜜丸、膏滋、切片、打粉等服务。量大者，也可以快递配送到家。（快互通头条/乐嘉嘉）
责任编辑：快互通头条来源：鹤年堂
