第37篇听课笔记

在古方的用药逻辑里面，桂枝的药性就是补强心阳以后会很明显沿着血液运行，所以张仲景的方用桂枝的方子里面，多半药性都是跟血管内部的事情有关。

可是到了后代方，不太有这个观念。后代本草学跟古代本草学的最关键的分水岭是在于归经理论。

古代的本草，古方的世界里面的本草其实在用的时候，很多都不是照后代本草学的归经理论在走的，甚至可以说是疾病的版图不一样。

比说有一味药叫做生石膏，它是一种平行纹理的矿物，那后代的本草学的时候，不止一位中医老师在争论这件事情。有的中医老师说石膏是清胃热的，因为在后代的本草学的世界里面会说，如果你有胃火的话，你吃一点生石膏煮水就可以清胃火，甚至用有石膏质卤水点的豆腐都有清胃火的效果。如果口臭，或者肚子太容易饿，代表胃火旺，用点生石膏清胃热。

别的中医老师会提出这个论点，说石膏归经不是入胃的，它是入肺的。石膏是清肺热的，因为麻黄杏仁甘草石膏汤，是肺太热的干咳，所以是清肺才对，所以入肺，不是入胃。

如果把张仲景的这个方剂排起来看的话，就会觉得其实石膏的作用点，是针对所谓的阳明燥金之气，阳明燥金之气是胃也是大肠也是肺，所以它是一个平行纹理，特别跟阳明燥金之气有共鸣的药，所以治疗肺干热的麻黄杏仁甘草石膏汤，痔疮发作，拿来止痛也可以，也有痔疮消炎的效果。

其实就是因为看事情的角度可能不是很完善，所以就会，有些会捏造的很奇怪，不符合事实。

石膏是清胃热的，白虎汤症的人发烧的那么厉害，吃了生石膏，凉下来了。所以就会以为说生石膏一定是十分之寒凉的药。可是呢，这个药也是寒的莫名其妙的，因为石膏、生石膏并不是一个溶于水的东西，所以它用水煮过以后，其实没有什么成分溶解在水里，煮了石头，那个水会很有滋味吗？就是这样，就是没有什么有效成分，只是一种能量的波动为主的东西，这样的东西能够有多寒凉呢？

这是一个疑问，就是没有成分的东西，如何能够寒凉？像是暖子宫的药，有一个紫石英，紫色的长得比较丑的水晶，但煮在水里面就喝了，子宫就会变暖，那种感觉也不是什么有效成分，对不对。煮玻璃渣而已。

所以中药有一部分你不太能够这样理解，后代的人有时候会误以为石膏有那么寒，但是事实上，用在阳明燥金之气的时候，石膏是发散药，就是真正吃白虎汤的人会发现的是，白虎汤喝下去以后，第一瞬间，那个额头这边的头痛就消失，就一瞬间就消失，接着身上开始薄薄的发一层薄汗，然后热退掉，所以它其实是发汗药。

后代的本草里面也一直在争论，石膏到底是有味道还是没味道，因为很多的本草书都忍不住把石膏的写作辛，它是属于阳明燥金，是金气，所以会觉得辛辣的东西来发汗，即使味蕾根本尝不到任何味道，但是也会希望他是这样，所以本草学在很多的误解跟很多的一厢情愿之下制造出来的东西。

所以，如果要向别人推销中医的话，真的不敢用理论去推销中医。只敢用临床的疗效去推销中医，因为这个理论有太多太多值得怀疑的地方。

这个石膏，可能是是一个发汗药，而不是那么寒的东西，像是张仲景有一个方啊，叫做木防己汤。他一出手生石膏是十二颗鸡蛋那么多，那么超量的石膏，可是那个病人呢？体质上看起来阳虚的不得了，萎靡了。后代的本草学观点去看这个方的时候，就会觉得实在是太奇怪了，已经那么萎靡的一个人脸色都发黑的，他怎么石膏可以用到12颗鸡蛋那么多！

白虎汤的话，两颗鸡蛋那么多也很有效了，大青龙汤的话，一颗鸡蛋那么多就可以退那么多的热了。所以就会觉得这是要寒死那个病人吗，会觉得非常难以理解，但是石膏用到12克鸡蛋那么多，而且张仲景还写没有效的话，石膏换成芒硝。石膏，或者那个芒硝是什么东西啊？就是木防己汤的那个主症就是这个人呐，胸口憋闷，脸色发黑，其实是比较可能的是等同于今天的心血管堵塞的病。

也就是说，如果用一个治痰药的向度来讲的话，身体里面有死掉的液体，变成粘稠状，称之为痰好了。如果痰是粘到开始会拉出丝的程度，化掉这个痰的药，刚好是生石膏，所以12颗鸡蛋大，是心血管阻塞的程度，那个粘稠度在这个地方的时候用这么多的石膏，那是在化痰的。

如果纤丝状的痰变得更硬了，变得有一点会黏住感觉的痰，要化那个痰，也只能用芒硝了，所以是化痰的向度在处理的东西，并不是以清热的向度在处理，就是这个疾病。

所以古方本草学跟后代本草学的这种扞格不入的地方，比如张仲景治疗少阴病的喉咙痛，会用桔梗甘草汤，桔梗这个药在古方的世界里面就是哪里有脓而且有出口，桔梗就可以把那个脓挤出来，所以张仲景治疗外伤，这里伤那里伤的那种排脓散排脓汤都有用到桔梗，用到那个肺里面有化脓的，把肺里面的脓挤出来的，也是用桔梗。

到了金朝张元素的那个本草学，是说桔梗的功能就是把各种药的药性都拉上来，提到喉咙这么高，而且还强调说各种向下走的药只要有桔梗都会被拖到喉咙这么高，再也不能往下了，所以桔梗的外号就叫作诸药之船，各种药的船，有了桔梗药都被载着浮上来了。

后代的各种药物都拿桔梗当作把药往上托的药，但是在古方的世界，我们不知道桔梗有这个往上托的药效，张仲景治疗喉咙的话，它是用生姜把药性往上托，不是用桔梗。

所以说，这个归经理论，虽然被骂地乱七八糟，但是在系统里面，竟然又诞生了一个临床上非常好用的医术。

所以每一件事情的功与过，都觉得很难评断。