作者：蔣立辉
单位：上海市嘉定区妇幼保健院
以往我碰到好几个剖宫产后伤口脂肪液化的，开始看到那么多液体从病人伤口里流出来很紧张。只要伤口裂开了，不管是她自己开的，还是您给挑开的，那观感就很不爽，甚至看起来很恐怖，您就等着闹吧。能不能不挑开伤口而治愈？经过几年摔打，慢慢掌握了诊断和处理方法，心理有数多了。下面讲讲我的处理方法，欢迎大家指正。
1.如果你发现伤口红、水肿，赶快轻轻挤压，要稍稍给力，如果“噗”一下窜出来液体，别慌！继续挤，直到挤不出液体，要勤快，每天起码3到5次，因为液体是不断生成的。千万不要把伤口分离开，根本用不着清创缝合！如果伤口已经有一个小口了，更简单，挤呀..........就是不能挑开，不要扩大伤口！如果伤口裂开一厘米以上，可以清理一下线头和坏死组织，然后填满白糖。开始几天渗出会很多，一定要勤换纱布。新鲜组织会从底部往上生长，直到伤口愈合。
2.红外线照伤口，每天2次，每次30分钟。当心灯头离伤口别太近了，防止烫伤！
3.照完后以大黄芒硝外敷伤口。大黄粉30g，芒硝g，混匀，用纱布2层包好，覆于伤口即可，有药粉漏到伤口表面无妨，尽量不要让药粉进入伤口内就够了。消肿敛湿效果很好。
4.待到红肿消失，基本无渗液时就可以用蝶形胶布将伤口拉拉拢，放心出院，门诊随访。因为再住下去，家属要吵。
5.对伤口脂肪液化抗生素不是主要的，我的几个病人伤口流出的液体做细菌培养都是阴性。
6.如果不幸，伤口已经完全裂开了，那也只能认命。清创处理，记得把锋线头清除干净，然后伤口里洒白糖，食用白糖就行，填满各个角落，过不了多长时间白糖液化，流出来，每天添加一些进去，别再清创，耐性等待，等到没有渗液了，用蝶形胶布拉拢。如果伤口实在还是太深，无法对合严密，可以到产房局麻下间断缝合几针。不要到手术室，兴师动众的，自讨苦吃。白糖可以高温消毒灭菌，但是成块硬帮帮的不太好操作。
7.新式剖宫产（脂肪层不缝合）做了大约例，伤口液化不下10例，有一例登报，还有1例差点儿打官司，搞了半年，俺的头发就是那时候白的。老方式剖宫产（脂肪层缝合，或者皮肤和脂肪层用丝线一起缝合，就是将来会形成蜈蚣形伤口的那种）做了大约例，没有1例伤口液化，更不要说清创二次缝合了。我的教训，奉劝大家：脂肪层一定要缝合，别偷懒。也许你就是不缝，几十例做下来也没事儿，但是，总在河边走，久了湿鞋的机会比老老实实的缝大很多。
记住：我说的是液化，不是伤口感染噢，伤口感染就不能这么干。您还是该清创的清创，该用抗生素的用抗生素。
蒋立辉
主任医师，中华医学会上海市产科学组委员，原上海市（复旦大学附属）公共卫生临床妇产科主任、上海市危重孕产妇会诊抢救主任、上海市产科肝病监护主任。国家重点学科复旦大学妇产科学产科肝病方向学科带头人。年调到上海市嘉定区妇幼保健院工作，任产科副主任。
1.擅长各种肝炎孕产问题，母婴阻断，孕期肝病（胆汁淤积、妊娠肝损、急性脂肪肝、肝硬化、肝衰竭）。目前致力于产后出血和孕期母婴安全研究。
2.擅长月经失调、不孕症、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、子宫输卵管造影读片等。
3.擅长各种妇科良性及恶性肿瘤的手术治疗，尤其是腹腔镜、宫腔镜及经阴道切除子宫、剔除子宫肌瘤等微创手术，极力主张尽最大可能保留子宫、输卵管和卵巢，保护女性生育功能和生理特征，维护女性尊严。
4.为擅长孕期母胎监护，危重孕产妇抢救。
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