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每日一练1西医（呼吸系统）
患者，男，67岁，吸烟史。有慢性阻塞性肺病（COPD）病史30余年，家属发现患者呼医院。查体：血压/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能
A
肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺源性心脏病，根据该患者30年COPD病史以及查体表现，可考虑为肺源性心脏病，患者目前昏迷状态应考虑为肺心病引起的低氧血症所致的肺性脑病，故应行动脉血气分析确定有无低氧血症。故选A。
患者，男，62岁，左侧胸痛伴呼吸困难1天，疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：血压/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干、湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿，胸痛最可能的原因是
A.肺炎
B.气胸
C.肺梗死
D.胸膜炎
E.心绞痛
C
肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，查体呼吸和心率增快，可有肺动脉瓣第二心音亢进。患者左下肢水肿，提示有下肢深静脉血栓可能。目前突发的持续性胸痛和呼吸困难，应考虑肺梗死的可能性。故选C。
患者，男，74岁，反复咳嗽，咳痰40年，再发加重伴气短2天，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率次/分，心律不齐，目前COPD急性加重外，最可能存在的诊断是
A.阻塞性肺不张
B.自发性气胸
C.肺血栓栓塞
D.ARDS
E.左心衰竭
B
COPD的并发症主要包括呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸。
2中医（中药学）
芒硝的功效是
A.润燥软坚
B.泻下寒积
C.养血润肠
D.养阴通便
E.壮阳通便
A
芒硝的功效是泻下攻积，润燥软坚。
能够润肠通便，富含油脂，治老人虚人便秘多用的药物是
A.火麻仁、郁李仁
B.火麻仁、芦荟
C.杏仁、当归
D.番泻叶、牵牛子
E.芒硝、柏子仁
A
火麻仁，郁李仁都是种子种仁类的，润下。
3中西医（中药学）
蕲蛇的功效是
A.祛风通络，利水
B.舒筋活络，止痛
C.祛风，通络，止痉
D.补肝肾，强筋骨
E.祛风湿，退虚热
C
蕲蛇的功效是祛风，通络，止痉。
木瓜的功效是
A.祛风通络，清热燥湿
B.舒筋活络，化湿和胃
C.祛风止痛，清退虚热
D.祛风通络，杀虫止痒
E.补益肝肾，祛风通络
B
木瓜的功效是舒筋活络，化湿和胃。
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