以下病案为《经方实验录》医案:
师曰:住毛家弄鸿兴里门人沈石顽之妹,年未二十,体颇羸弱。
一日出外市物,骤受惊吓,归即发狂,逢人乱殴,力大无穷。
石顽亦被击伤腰部,因不能起。数日后,乃邀余诊。病已七八日矣,狂仍如故。石顽扶伤出见。
问之,方知病者经事二月未行。
遂乘睡入室诊察,
脉沉紧,少腹似胀(腹证)。
因出谓石顽曰,此蓄血证也,下之可愈。
遂疏桃核承气汤与之。
桃仁(一两) 生军(五钱) 芒硝(二钱) 炙甘草(二钱) 桂技(二钱) 枳实(三钱)。
翌日问之,知服后下黑血甚多,狂止,
体亦不疲,且能啜粥,见人羞避不出。乃书一善后之方与之,不复再诊。
狂止体不疲者,以病者体弱不甚,而药复适中病也。即使病者体气过虚,或药量过剂,致下后疲惫者,不妨用补剂以调之。病家至此,慎勿惊惶,反令医者不克竞其技也。
马培锋注:
本方证,可谓是桃核承气汤之全证:太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已。但少腹急结(马培锋注:暗含血不得自下。下血在妇人有“子宫内瘀血从前而下”或从肠道下血之两途,男子只有肠道下血之一途。)者。乃可攻之。宜桃核承气汤。后云解外宜桂枝汤。
病实体羸,腹证识别蓄血,蓄血多与脑病(发狂、如狂、善忘)相关,受惊吓,发病之诱因,经方治病,本可不问,只需要依据症状反应即可!本患者言热入血室亦可,要在识证与用方!!!
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇