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今年71岁的潘阿姨
在一个月前弯腰搬重物时
不小心扭伤了腰
开始两天还不以为然
觉得躺两天就会好
但是，随后出现的腰臀和右腿的疼痛
开始让潘阿姨坐卧不安
走两步就牵扯的右腿疼痛难忍
还伴有右足背的麻木
潘阿姨只医院
但经过吃药、针灸等治疗疼痛还是明显
潘阿姨开始连站着洗菜
这样日常的家务都完成不了
椎间盘凸出巨大压神经
71岁阿姨痛得只想“快点手术”
于是潘阿姨来到了广医二院疼痛科，万丽主任接诊了潘阿姨。经过详细的问诊，万丽又给潘阿姨做了体检，发现潘阿姨腰椎的扭伤部位有明显的压痛，右腿不能抬高，考虑潘阿姨大概是椎间盘突出症。通过进一步的腰椎磁共振检查，万丽发现潘阿姨腰4/5巨大的上翘的椎间盘突出，突出的椎间盘上翘至L4椎体的后面，有一部分甚至“挤”到椎弓根的位置去，直接压在了腰4脊神经出口上。
“由于潘阿姨的椎间盘突出严重，直接压在神经上，所以之前保守治疗效果并不佳。经过入院消炎脱水四天，但疼痛仍然很重！”万丽分析，“阿姨只想尽快行手术治疗，期望能早日恢复日常生活质量。我们医护也希望能快点解决病人的痛苦，目前只有椎间孔镜下取出巨大的压迫神经的髓核，疼痛才可能彻底解除。”
在征得潘阿姨理解和同意之后，由万丽主任团队在局麻下给潘阿姨做了经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术。随着两块突出髓核取出，潘阿姨当即表示疼痛缓解了80%，术后继续观察阿姨的疼痛症状基本缓解，第二天就能下地活动。
大腿、膝盖周围疼痛等不适
也可能是椎间盘突出引起
据万丽介绍，目前很多患者说原来时有腰痛，现在大腿和膝盖周围牵扯不舒服、腿发麻，但是压着又不是很明显的疼痛，这往往会被误认为是膝关节周围的问题。但其实并不是所有膝关节疼痛都是膝骨关节炎，其中有部分患者也可能是腰2或腰3脊神经受突出椎间盘压迫所引起的神经症状。
腰椎间盘突出就像呼吸系统中的感冒，是脊柱疾病中最普通的一类，属于退行性病变。就像我们年龄大了，头发花白、牙齿松动一样，是属于退行性的生理病理改变过程，危害程度低，突出并不代表一定有疼痛问题，但是，如果突出的椎间盘压迫了脊神经，引起脊神经炎症水肿了，就会引起下肢疼痛、麻木，严重的甚至不能下床行走。
危害
腰椎间盘突出症并不是一种可以致命的疾病，如果及时治疗基本上不会造成严重后果。仅对部分巨大突出髓核压迫脊髓和马尾的人群来说，会发生比较严重后果，比如截瘫或大小便障碍。对一个耄耋老人来说，腰椎间盘的毛病还是很多的，可引起突出，也可以引起椎管狭窄压迫神经，它也往往是引起老人腰痛、腿麻腿痛的重要原因。
现在就由万丽主任带大家一起来了解下
腰椎间盘和椎间孔镜的治疗方式：
什么是椎间盘？
上下两节脊椎骨中间的组织叫椎间盘，它由上下软骨板、环状的纤维环和中间的髓核组成。椎间盘就好像是椎体之间的“海绵垫”，起缓冲作用。椎间盘髓核可以吸收震荡和协助腰椎弯曲。它就像果冻一样可以随着外界的压力而改变形状和位置，周围厚厚的一层纤维环把髓核牢牢地锁在最里层。随年龄增长，纤维环退变，弹性下降、纤维环发生破裂,一旦髓核滑出纤维环，就会压迫脊髓神经，产生腰痛、腿痛、坐骨神经痛，甚至会导致瘫痪。
椎间孔镜技术
通俗的讲，就是在一个7毫米的小切口，用椎间孔镜直视下将突出的椎间盘髓核取出的微创手术，术后即能下地行走。手术过程中患者全程清醒，局麻下，能保持患者与手术医师的充分交流，因此，整个手术过程中，可以随时监控患者的感觉和不适，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
做好这4件事，有效挡住突出的椎间盘
1.加强腰背肌的锻炼：比如可适当做平板支撑、小飞燕等动作，使腰背部的核心肌群得到锻炼，能对脊柱起到较好的保护作用；
2.避免久坐不动：建议坐一小时左右就起身做做腰背部拉伸动作，比如广播体操或是简单的转身运动、侧身动作，放松腰背部肌肉；
3.避免弯腰搬重物：腰椎不稳定的者一定要避免这个动作。普通人如果需要搬东西，建议可直腰下蹲，抬起物品后直腰起立，防止腰椎过度后凸增大椎间盘挤入椎管内、导致神经根受压迫的风险。
4.坚持适度运动：有腰椎间盘突出、腰椎退变，但没有明显疼痛症状者，日常可通过游泳、打太极拳、八段锦等进行锻炼。长期坚持锻炼，不但能减轻腰椎负荷，也有助防止椎间盘突出的发生。
专家简介
万丽
主任医师，博士研究生导师，硕士研究生导师，博士后合作导师
国家临床重点专科，中华疼痛学会第一临床中心，广州医院疼痛科科主任，癌痛亚专科组长
中国医师协会疼痛科医师分会委员
中华医学会疼痛学分会中枢痛学组委员
医院协会疼痛科管理专业委员会主任委员
广东省医师协会疼痛科医师分会常委
广东省神经科学会常务理事
广州市医学会疼痛学分会副主任委员
中国疼痛学杂志编委，中华疼痛学杂志编委
第四届羊城好医生
年广东省优秀临床科主任
国家临床重点专科?医院疼痛专科医联体专家委员会委员
国家临床重点专科南昌大学附一院疼痛专科医联体特聘教授
专家门诊时间：
周一上午、周二上午、周四下午，周三下午特需门诊
来源
疼痛科
编辑
广医二院全媒体工作室
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