最近门诊遇到一些症状在胸膈部位的患者，主要表现为胸膈痞塞不适，气上冲感，或有咳嗽。周末闲暇时罗致了相关方剂以复习备用。
1.栀子豉汤家族：包括栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤，记载于东汉?张仲景《伤寒论》，主治热扰胸膈证，但与凉膈散证相比，程度较轻。《伤寒论》“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。”栀子是胸膈部常用药，日本汉方利膈汤中就选用了该药。
2.凉膈散：金元时期寒凉派医家刘完素方。药物组成：芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、甘草、薄荷、竹叶。配方方法与刘完素的防风通圣散类似，寓宣、清、通三法。用于胸膈灼热较甚的患者。笔者曾在北京同仁堂厦门禾祥店诊治一胸膈灼热的患者，用凉膈散取得很好的疗效。
3.《本事》利膈汤：宋代许叔微方，记载于《本事方》。药物组成：薄荷荆芥防风桔梗甘草人参牛蒡子（炒）等分。感觉本方虽名“利膈汤”，但作用部位主要在咽喉。
4.玄医利膈汤：日本汉方医家名古屋玄医的经验方，药物组成：半夏、栀子、附子。用于噎膈（食道癌、食管狭窄、食道炎、食道息肉、食管痉挛、食管憩室等）、痞塞等咽下困难，常与茯苓杏仁甘草汤合方使用。可参见矢数道明《临床使用汉方处方解释》《汉方临床治验精粹》。
5.茯苓杏仁甘草汤：东汉?张仲景《金匮要略》“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤也主之”。
6.枳橘姜汤：药物组成：枳实、橘皮、生姜。主治见茯苓杏仁甘草汤条文。
7.小陷胸汤家族：小陷胸汤记载于东汉?张仲景《伤寒论》，由黄连、半夏、瓜蒌组成。主治痰热结聚于胸中。小陷胸加枳实汤，记载于清?吴鞠通《温病条辨》。
8.栝楼薤白白酒汤家族：包括瓜蒌薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，记载于东汉?张仲景《金匮要略》。笔者六味宽胸汤由瓜蒌、薤白、石菖蒲、郁金、葛根、桂枝组成。以上方剂主治痰气交阻于胸中。
9.血府逐瘀汤：记载于清?王清任《医林改错》，药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡，实际上是四逆散合桃红四物汤化裁而成。主治胸中气滞血瘀证。是活血化瘀的代表方剂。
1—9为偏于泻实的方剂，主要用于实证。
10.六味养心汤：为笔者自拟方，由人参（或党参）、麦冬、五味子、炙甘草、大枣、酸枣仁组成，用于气阴两虚所致胸闷、心悸、失眠、多梦等症。
11.升陷汤：民国第一名医张锡纯先生方，由生黄芪、知母、升麻、柴胡、桔梗组成，主治“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。”本方证脉象特别重要，另外，方中生黄芪剂量应远远大于升麻、柴胡、桔梗等药。
12.桂枝甘草汤家族：包括桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤，记载于东汉?张仲景《伤寒论》，主治心阳虚所致“叉手自冒心，心下悸，欲得按者”。
13.炙甘草汤：记载于东汉?张仲景《伤寒论》，药物组成：甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。用于心胸气血阴阳亏虚所致的脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。也可用于虚劳肺痿：干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。
10—13为偏于补虚的方剂，主要用于虚证。
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