药证大黄,芒硝

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大黄

《神农本草经》:味苦,寒,无毒。主下淤血,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏,平胃下气,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结。

《本经疏证》:仲景用大黄,每谆谆致戒于攻下。今之人则不然,于攻坚破积,则投之不遗余力,而凡涉及虚者,则畏之如砒鸩。殊不知如病有因实成虚,及一整之中,有虚有实,虚者宜补,实者自宜攻伐。不知仲景用药,必不浪施。

《药征》:主通利结毒也,故能治胸满,腹满,腹痛及便闭,小便不利。旁治发黄,淤血,肿脓。

世医之畏大黄也,不啻如蛇蝎,其言曰:凡用大黄者,虽则治乎,损内而死。仲景用下剂多也,可见大黄攻毒之干莫也。虽大下后,仲景未尝补也,可见损内之说妄也。

《五十味药证》:主治痛而闭,烦而热,脉滑实者,兼治心下痞,吐血衄血,经水不利,黄疸,呕吐,痈疽疔疮等。

大黄证有4点,1.腹证;按之心下满痛,少腹急结,腹满不减。2.精神症状。谵语,其人如狂,独语如见鬼状。3.大便症状。大便乍难乍易,自利清水而心下必痛等。4.脉证,脉滑而迟,脉沉而紧。

慎用大黄3点。1.腹痛而喜按者,或数日不大便而无所苦,腹部松软者,或腹皮虽急而按之中空无力者;2.精神萎靡,身重水肿,畏寒无汗者;3.脉沉微,沉细无力者。

大黄舌:其舌质坚老,舌苔黄厚干糙,或如干焦锅巴状。

大黄用量:大量(6两,18克以上)攻下,中量活血通经(3-4两;10-12克),小量(1-2两,3-6克)除痞退黄。

芒硝

《神农本草经》:味辛,苦,大寒。主五脏集聚,除邪气,破留血,腹中痰实结博,通经脉,利大小便及月水,推陈致新。

《药征》:主软坚也,故能治心下痞坚,心下石硬,小腹急结,结胸,燥屎大便硬。而旁治宿食腹满,小腹肿痞之等诸般难解之毒也。

《五十味药证》:主治便秘,舌面干燥而谵语者。

芒硝证:腹中有燥屎,按之磊磊如卵石,且舌苔厚而干燥无津,说话常舌难转动。

芒硝用量越大,泄下作用越强,对于年老体弱者,要慎用。

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