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绿萝

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凉膈散

（《安定惠民和剂局方》）

大黄、芒硝、甘草各6g，山栀仁、薄荷叶、黄芩各30g，连翘g。

上药共为粗末，每服6-12g，加竹叶3g，蜜一些，水煎服，亦可做汤剂煎服，用量按原方比例酌减。（原方粗末，每三钱水一盏，入竹叶七片，蜜一些，煎至七分，去滓，食后温服，赤子可服半钱，更随年纪加减服之。得利下，住服）

泻火通便，清上泄下。

积热疮疡焮痛，发烧烦渴，大便秘结，及口舌生疮，咽喉肿痛或生疮毒等。

炎热之邪，传入上、中二焦，邪热亢盛，胃津受灼，心火上炎，炎热上冲，故见疮疡肿毒，口舌生疮，烦躁口渴，发烧焮痛等症；炎热内结，则引发大便不通。宜清热泻火以治其本。故方中重用连翘清热解毒，配栀子，黄芩以清热泻火，配薄荷、竹叶以清疏肺胃度量之炎热。方中芒硝、大黄与甘草、白蜜同用，既能和气硝黄之急下，利于中焦热邪之清涤，又能解热毒，存胃津，使炎热之邪假阳明为前程，显露“下列为清”之法。

综观全方，既有薄荷、连翘、竹叶、栀子、黄芩疏解泄热于上，更用调胃承气汤合白蜜以荡热于下，并寓缓下之意，合成清上泄下，泻火通便之方，使上、中二焦之邪热敏捷断根，则胸膈自利，诸症可愈，方名“凉膈”，即由此而来。

对咽喉红肿痛楚，壮热，烦渴欲饮，舌红苔黄，以热盛为主者，可去硝、黄，加桔梗、生石膏以清热利咽；如咽喉腐臭，可再加锡类散吹喉。当前在诊疗急性胆囊炎，胆石症时，亦常在本方基本上加减，如见黄疸时，加茵陈、广郁金等；胸胁胀痛时，加柴胡、川楝子、延胡索等，有胆结石时，加款子草、虎杖、枳实等。

《外科正统》主治咽喉肿痛，痰涎壅盛，膈间有火，大便秘涩的凉膈散与上方稍异，由防风、荆芥、桔梗、山栀子、玄参、石膏、薄荷、黄连、天花粉、牛蒡子、贝母、大黄构成，显然增添了疏风清热，解毒祛痰之力，可供临症时采用。

清咽利膈汤（《外科正统》）：由连翘、金银花、黄连，牛蒡子，玄参各3g，大黄、朴硝各6g构成，有疏风清热，清咽解毒工效，主治咽喉肿痛，乳蛾，咽痹等烦满饮冷，大便秘结之症。

方论

若火之散开者，或在里，或在表，皆可消之、散之而愈。如附有形之物，结而不散者，非去其结，则病终不痊。故似大黄，芒硝之清洗下行者，去其结而逐其热，然恐结邪虽去，又有浮游之火散开上中，故以黄芩、薄荷、竹叶清沏上中之火，连翘遣散经络中之余火，栀子自上而下，引火邪屈折下行。如是则有形无形高低内外诸邪悉以遣散。用生甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓也。

（张秉成《成便利读》）

END

文源：《中医外科单方学》

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