母乳喂养的好处多多，世界卫生组织建议母乳喂养宝宝到2岁甚至更久。但是，宝宝总有需要断奶的一天，特别是对母乳依赖很强的宝宝，断奶显得异常困难。另外有一些没有条件长期母乳喂养的妈妈，也不用给自己太大压力，可以选择合适的方式断奶。今天我们就来聊聊关于“断奶”你想知道的那些事。

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宝宝断奶的时间

美国儿科学会（AAP）建议妈妈们母乳喂养直到宝宝满1周岁（1岁后仍可继续）。世界卫生组织（WHO）则建议纯母乳喂养直到6个月，继续母乳喂养至2岁或更久，同时要补充其他适当的食物。有研究显示，母乳喂养对儿童行为发育有远期影响，婴儿期应提倡纯母乳喂养，并尽可能延长母乳喂养时间。

母乳一直都有营养，母乳的成分还会随着宝宝的成长而逐渐变化，以满足他不同阶段的生长需求。哺乳第二年，母乳中的免疫物质甚至还会增强一些，这可是奶粉做不到的。

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不科学的断奶方式危害甚多

传统断奶方法存在很多误区，例如用辣椒水、红药水或一些比较苦的药物之类的东西涂抹在乳头上，甚至有些妈妈直接把宝宝扔给奶奶或者外婆带，强行与宝宝分离数天，通过强行涨奶的方式把奶水涨回去。宝宝突然没有了妈妈的关爱、妈妈的乳房和妈妈的拥抱，会变得特别难受、焦虑、烦躁不安，影响宝宝的身心健康。妈妈也容易因为涨奶引起乳房胀痛甚至发热、乳腺炎等问题。

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自然离乳需要循序渐进

在宝宝断奶前一个半月左右开始减少哺乳次数或者断掉临睡前的一顿奶。这时妈妈们可以开始给宝宝进行一些固定睡眠前行为训练，比如带宝宝看绘本，陪宝宝做游戏，给宝宝讲故事，喝些牛奶或者配方奶等，进行强化型程序训练。慢慢地，宝宝会把睡觉跟它们联系起来，从而很好地缓解妈妈和宝宝的焦虑。

在喂奶方面，建议采用循序渐进的方法，通过减少喂奶次数（比如一天喂养4次慢慢变成一天喂养3次，再慢慢变成一天2次、一天1次…），降低奶水产量，达到自然离乳的过程。妈妈在断奶期间宜少进汤类、清淡饮食、佩戴合适的胸罩。

这样的方式既不会出现因母子分离给宝宝带来的焦虑，也不会引起妈妈的身体不适。在回乳过程中，如果出现乳房胀痛较重者，可以挤出一部分乳汁，以能缓解不适为宜；如果出现乳房硬结、胀痛加重、发热等情况，考虑有感染乳腺炎可能，则要及时就诊。

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回乳可以使用的药物

对于乳汁较多的妈妈，或因为一些疾病需要立即回奶的妈妈，可以选择药物回乳，但要遵医嘱用药。

（1）维生素B6片。维生素B6是下丘脑中多巴向多巴胺（催乳素抑制因子）转化的辅酶，补充B6后，可促进多巴胺的转化，可抑制催乳素的生成和分泌，用法：mg，每天3次，使用3-5天。

（2）炒麦芽。小剂量的麦芽可催乳，以生麦芽为优，对于回奶主张使用炒麦芽，麦芽中有溴隐亭的类似物，使用30g以上可以回乳，也可用到60g或g。

（3）芒硝。产妇双侧乳房用温开水清洗后，将g芒硝分成两等份，分别平整的放于两侧乳房硬结处，芒硝外敷是治疗产妇产后回奶的有效方法之一。

（4）发酵生面团。发酵生面团柔软、弹性好，外敷乳房，可根据乳房大小作适当调整，使用方便，更换时清洁乳房表面皮肤后再敷。通过临床观察，发酵生面团回奶疗效与芒硝加麦芽回奶疗效无显著差异性，因此可以替代芒硝、生麦芽回奶。

（5）大剂量的雌激素。大剂量的雌激素会抑制催乳素与其受体结合，进而抑制泌乳。但要注意的是，产后6周是血栓发生的高峰期，这种风险一直持续至产后12周，其中80%产后血栓发生在分娩后前3周，如产后使用大剂量雌激素有血栓的风险。

（6）溴隐亭。溴隐亭可以治疗高催乳素血症，但对于产后回奶不常规使用，但在特殊情况下也可以酌情应用此药。因溴隐亭是麦角碱类衍生物，如果产后使用溴隐亭回奶，有可能会诱发高血压、心肌梗死、中风等风险，所以产后一般不使用溴隐亭回奶。

（7）其他。如中药金黄散，或者中医的辩证开的药方子等。

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回乳的注意事项

（1）如果乳房胀痛，可以少量挤出乳汁，但是不要完全排空，否则会促进乳汁分泌，适得其反。

（2）回奶期要尽量减少对乳房、乳头的刺激。这样泌乳素的分泌会随之减少，乳汁的分泌也逐渐减少。千万不要让宝宝再吸乳汁！也不要让宝宝摸！

（4）回乳期应忌食下奶的食物，如猪蹄、鲫鱼汤、肉汤等，以减少乳汁的分泌。同时还要注意减少饮食中水的摄入量。

（5）尽量避免使用激素类的药品，以免引起乳房萎缩或乳腺分泌问题。

温馨提示

江苏省妇幼保健院妇女保健科设立围产期保健、青春期保健、妇女病防治、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、女性康复七个亚专科，以及妇科内分泌疾病（闭经、异常子宫出血、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、性早熟、性分化异常等）、女性盆底功能障碍（尿失禁、性功能障碍、盆腔器官脱垂、盆腔痛等）2个特色专病门诊。

围产期保健专科开展夫妻双方的孕前检查、早孕期检查、产后42天检查，产后乳腺炎、乳腺疏通及孕产期常见病防治，同时提供孕产期营养评估与膳食指导、女性心理评估和咨询、治疗等，为孕前、孕期、产后女性保驾护航。

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撰稿：妇女保健科从静

编辑：张昱、戴宇菲

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