图片来源:必备掌中空第一节攻下药通便，泻火，主治实热积滞，大便秘结或燥屎坚结。

大黄

来源:本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根和根茎

①饮片大黄

呈类圆形或不规则形厚片或块，大小不等。外表皮黄棕色或棕褐色，有纵皱纹及疙瘩状隆起。切面黄棕色至淡红棕色，较平坦，有明显散在或排列成环的星点，有空隙。

②酒大黄

形如大黄片，表皮深棕黄色，有的可见焦斑。微有酒香气。

③熟大黄

呈不规则块片，表面黑色。断面中间隐约可见放射状纹理，质坚硬，气微香。

④大黄炭

形如大黄片，表面焦黑色，内部深棕色或焦褐色。具焦香气。

性昧归经

苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心经。

功效

泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血祛瘀。

主治病证

1)大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。

2)火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。

3)热毒疮肿，水火烫伤。

4)血热吐血、衄血、咯血、便血。

5)瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癓瘕积聚，跌打损伤。

6)湿热黄疸，淋证涩痛。

配伍

①配芒硝：大黄苦寒，功能泻下攻积、清热泻火、解毒；芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。

②配巴豆、干姜：大黄苦寒，功善泻热通便、攻积导滞；巴豆辛热，功善峻下冷积；干姜辛热，功善温中散寒。三药合用，巴豆得大黄，其泻下之力变缓和而持久；大黄得巴豆，其寒性可去；再加温中散寒之干姜，以助散寒之力。故善治寒积便秘。

用法用量:

内服:煎汤，一般用5～10g,热结重症用15～20g，散剂减半。

外用：适量，研末敷。生大黄泻下作用强，欲攻下者宜生用，人汤剂应后下，久煎则泻下力减弱；

亦可用开水泡服，或研末吞服。

酒大黄，取酒上行之性，多用于上部火热之证。

制大黄，泻下力减弱，活血作用较好，多用于瘀血证或不宜峻下者。

大黄炭则凉血化瘀止血。

使用注意

本品苦寒，善攻下泻热、活血逐瘀，故妇女妊娠期、月经期、哺乳期应慎服或忌服。又易伤胃气与气血，故脾胃虚寒、气血亏虚、无痕血、无积滞、阴疽或痈肿溃后脓清者不可妄用。

芒硝

来源:硫酸盐类矿物芒硝族芒硝经加工精制而成的结晶体，主含含水硫酸钠。

性味归经

咸、苦，寒。归胃、大肠经。

主治

（1）实热积滞，大便燥结。

（2）咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，乳痈，肠痈，痔疮肿痛。

功效:泻下，软坚，清热，回乳（外用）。

用法用量

内服：汤剂，10?15g，冲入药汁内或开水溶化；或入丸散。

外用：适量，喷撒，漱口，点眼，化水坐浴。

使用注意

本品咸寒攻下，故脾胃虚寒者及孕妇忌服。哺乳期妇女患乳痈外敷时，见效即停用，以免敷用太过，乳汁减少。

芦荟

来源:本品为百合科植物库拉索芦荟、好望角芦荟或斑纹芦荟的叶中的液汁经浓缩的干燥品。全年可采。割取叶片，收集其流出的液汁，置锅内熬成稠膏，倾入容器，冷却凝固。

性味归经

苦，寒。归大肠、肝经。

性能特点

本品苦寒清泄，沉降下行，入大肠与肝经。既泻热通便，又清泻肝火，还能杀虫。为治热秘、肝火及小儿热惊、热疳之良药。

功效

泻下，清肝，杀虫。

主治病证

1、热结便秘，肝经实火，肝热惊风。

2、小儿疳积，虫积腹痛。

3、癣疮（外用）。

用法用量

内服：2~5g，入丸剂，不入汤剂，或研末装入胶囊服。

外用：适量，研末干撒，或调敷。

使用注意

本品苦寒通泻，故脾胃虚寒、食少便溏及孕妇忌服。

番泻叶

来源:豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶。

性味归经：甘，苦，寒。归大肠经。

功效：泻热通便，消积健胃。

主治病证

1)热结便秘。

2)食积胀满。

3)水肿胀满。

用法用量

内服：煎汤或开水泡服，缓下，1.5-3g;攻下，5-10g。入汤剂后下。

使用注意

本品攻下力猛，故妇女哺乳期、月经期及孕妇忌服。剂量过大，可致恶心、呕吐、腹痛等，故不宜过量服。

第二节润下药

润燥滑肠，多用于年老、体弱、妇女胎前产后，以及月经期便秘。

火麻仁

来源:本品为桑科植物大麻的干燥成熟果实。

性味归经

甘，平。归脾、大肠经。

性能特点

本品甘平油润，入脾与大肠经。既善润燥滑肠通便，又兼补虚，为治肠燥便秘之要药，兼体虚者尤宜。

功效

润肠通便。

主治病证

老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。

用法用量

内服：煎汤，10-15g,生用打碎；或捣取汁煮粥，或入丸散。

外用：适量，研末、熬油或煮汁涂洗。

使用注意

本品虽无毒，但超大量食入，也可引起中毒，症状为恶心、呕吐、腹泻、四肢麻木、失去定向力、抽搐、精神错乱、昏迷及瞳孔散大等。

郁李仁

来源:为蔷薇科郁李属植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。

性味归经

味辛、苦、甘，性平；归脾、大肠、小肠经

功效

润肠通便，利尿消肿。

主治病证

1、肠燥便秘

2、水肿胀满，脚气浮肿

性能特点

本品辛散苦降，甘平质润，入脾与大、小肠经。既润肠通便又利水消肿，还行肠中滞气。治肠燥便秘，兼气滞者尤佳；治水肿胀满及脚气浮肿，兼二便不利者最宜。

用法用量

内服；煎汤。5-12g，生用打碎；或入丸散。

使用注意

本品滑肠，故孕妇慎服，大便不实者忌服。

第三节峻下逐水药

泻下作用峻猛，部分还兼利尿。主治水肿，鼓胀，胸胁停饮及痰饮喘满等

甘遂

来源：本品为大戟科植物甘遂的干燥块根。

性味归经：

苦、甘，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

功效：

泻水逐饮，消肿散结。

主治病症：

1)身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。

2)风痰癫痫。

3)痈肿疮毒。

用法用量：

内服：宜入丸散，每次0.5~1g。本品有效成分不溶于水，醋制可减低毒性。外用：生品适量，捣敷。

使用注意：

本品峻泻有毒，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。

巴豆

来源:本品为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。

性味归经

辛、热。大毒。归胃、大肠、肺经。

功效

泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。

主治病证

（1）寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。

（2）大腹水肿。

（3）寒实结胸，喉痹痰阻。

(4）痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。

入丸散或装胶囊，0.1~0.3g，不入汤剂。止泻必须炒炭服。

外用：适量，研末敷。宜制成巴豆霜用，以降低毒性。

牵牛子

来源:本品为旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。

性味归经

苦、寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

功效

泻下，逐水，去积，杀虫。

主治病证

（1）水肿，鼓胀，痰饮喘满。

（2）大便秘结，食积停滞。

3）虫积腹痛。

用法用量

内服：汤剂，3~6g，打碎；散剂，每次1.5~3g。生用或炒用，炒用药性较缓，副作用较小。

使用注意

本品峻泻有毒，故孕妇忌服，体弱者慎服，不宜多服、久服。不宜与巴豆同用。服用大剂量牵牛子，除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。

京大戟

来源

本品为大戟科植物大戟的干燥根。

性味归经

苦、辛，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。

性能特点

本品苦寒泄降，辛散有毒，药力峻猛，入肺、肾、大肠经。善泻水逐饮、消肿散结，疗水肿、停饮、肿毒、痰核之顽症。

功效

泻水逐饮，消肿散结。

主治病证

1)身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。

2)痈肿疮毒，瘰疬痰核。

用法用量

内服：煎汤，1.5～3g；散剂0.5～1g。

外用：适量，研末调敷。

内服宜醋制用，醋制可减低毒性。

使用注意

本品峻泻有毒，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。

红大戟

来源

茜草科植物红大戟的根。

性味归经

性寒，味苦，有小毒。归肺、肾、大肠经。

功效

泻水逐饮，消肿散结。

芫花

来源：

为瑞香科植物芫花的干燥花蕾。

性味归经:

苦、辛，温。有毒。归肺、肾，大肠经。

功效：

泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。

主治病证

1.水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆咳喘，二便不利

本品泻水逐饮作用与甘遂、京大戟相似而稍逊，但以兼能祛痰止咳见长。故适用于胸胁停饮所致的喘咳、胸胁引痛、心下痞鞭及水肿、鼓胀等证。

2.疥癣秃疮，痈肿，冻疮

本品外用能杀虫疗疮，用治头疮，白秃，顽癣，痈肿，冻疮。治皮肤病可单用研末