知识成就女性，自信成就母亲

“医生,我想断奶.”一大早她在我的诊室的凳子上坐下来，一边下意识摸了摸左侧的乳房。

我估计她昨晚上就没有喂奶了，现在这一侧乳房涨得难受。

想断奶？孩子多大啦？

五个月

打算什么时候开始，孩子状态怎么样，愿意吗？

昨晚上就没喂了，孩子不太愿意，哭着睡着的。

你的感觉怎么样？

心疼孩子，但是马上要上班了，断了好吃奶粉，免得孩子恋这口奶不好好吃。现在乳房涨得难受，您看开点什么药给我吃，好回奶。

药物只是抑制乳汁产生，已经产生的奶只能等它慢慢涨回去。

可是我现在好难受，怎么办？

可以挤一点点奶，让自己舒服一点，保持乳房的饱涨度，慢慢的就会胀回去了。

这样啊！

是的，现在能让你迅速感到舒适的办法就是排出一点奶就好了。你可以选择自己手挤奶，孩子吸都可以。

其实，最好的办法是逐渐离乳。也就是延长喂奶的间隔，感到胀了，就让孩子嘬两口。不胀时就不喂，这样你舒服，孩子也会有个逐渐过渡的过程。

这样老吃，会不会断不了？

随着孩子长大，世界越来越丰富，对奶的依恋必然是渐渐减低的。

世界卫生组织建议6个月的纯母乳，继续母乳喂养到2岁及以上，上不受限。这种规定其实是有道理的。6个月后随着孩子到处爬，摸，抓到一些细菌，这时我们的母乳就会产生更多的溶菌酶来帮助孩子。哪怕是一岁以后，孩子在学步摔跤，或者与小朋友玩耍受挫时，母乳也是一个安抚利器，让孩子感到妈妈是她的安全港湾。

医生，您说得挺有道理的，家里人都建议我断奶，现在我知道了，我可以逐渐离乳。我这就回去喂喂奶，解决目前胀奶的问题。您还是给我开点回奶药拿回去。

向家里人表明你在努力断奶中？（我调侃道）

嗯，开点药放在哪里，医院跑。

好的

医生，开点药既可以回奶，吃了药想喂奶也是可以喂的药。

好的，我跟介绍一下都有哪些回奶药，了解以后你自己选择。

那太好了。

妇产科医生最喜欢开的是维生素B6，一般中孕引产后回奶我们会开这个药。10mg一片，一次mg，一天三次，也就是60片，一吃就是一把。这个药吃起来象吃饭。一般开3瓶，共粒，吃5天。理论上它可以抑制泌乳素分泌，从而降低泌乳量。但是这个药物的用法是经验用药，剂量远大于药品说明书的用量，在长期大剂量（80mg/天）的使用下可能会引起末梢神经炎，血糖，血压，皮肤方面的问题。水溶性维生素，停药后会迅速恢复。期间是可以喂奶的。

配合B6，有些涨奶严重时我们会开中药芒硝外敷，芒硝主要是消肿，缓解回奶时的肿胀不适。敷上去有点凉凉的，有点类似冷敷贴，象包菜叶，土豆片的作用。你可以试试看，买上g，捣碎后用丝袜装了敷在乳房上，外面用胸罩兜住就好。变硬了就换，喂奶前将乳房洗洗干净。

还有一个是溴隐亭，这个是西药中明确用于回奶的药，疗效确切，妇科也用于高泌乳素血症的治疗。它的作用机理是抑制泌乳素的分泌。不过现在很多国家已经不用于哺乳期回奶了，美国FDA已明确禁止用于哺乳期妈妈，因为有引起抑郁加重或者神经系统的症状。美国现在建议用卡麦角林代替，但卡麦角林比较贵，目前市面上还没见到。不过我国是发展中国家，医生开溴隐亭回奶是合理合法的。溴隐亭很难进入乳汁，所以回奶期间是可以哺乳的。

噢，麦芽回奶怎么样?我昨天晚上就开始喝麦芽水了。

麦芽回奶是深入人心的，因为大家都说麦芽回奶，一些哺乳期妈妈怕回奶连麦片都不敢吃了（纳尼？麦片躺枪）。对于麦芽回奶的说法也是五花八门，是用生麦芽还是炒麦芽，是用小剂量还是大剂量都存在互相矛盾的研究结果。主流的说法是大剂量的炒麦芽代茶饮。用它回奶的过程中你是可以喂奶的，你可以试试。

外面卖的回奶茶，有效吗？

你觉得呢？我给你介绍的是被医疗这块公认的回奶药也就这样，对于属于食品范畴的茶包，从没有相关的研究你觉得可靠吗？如果真的有效，为什么不申请成为名正言顺的回奶药呢？就像广东凉茶颗粒一样申请了OTC药物。

谢谢您告诉我这么多。我知道怎么做了。我可以回去继续边喝麦芽水边喂奶，逐步离乳，延长哺乳或挤奶的间隔时间，感到胀就喂孩子或者手挤一些奶出来。挤到感觉不胀不难受了就停手，这样来就会渐渐减少。在涨得不舒服时也可以同时敷芒硝。我这就回去喂奶去，现在心里有底了，奶，想让它少，就胀一胀；相反，想让它多，就多挤一挤，吸一吸。麦芽水，想喝就喝，主动权还是在我。今天学了一个新名词：逐渐离乳。

嗯，可以告诉家里人，医生建议逐渐离乳，这样孩子有一个逐渐适应的过程，妈妈的乳房也有个适应的过程，这样母子都会很舒适。

母乳喂养并不仅仅是母子之间的事情，家庭的支持和经济状况，社会对哺乳妈妈的态度和支持都会影响到妈妈哺乳的时间，支持母乳喂养是全社会的事情。

母乳喂养已经融入我的血液，成为一种信仰，甘愿投入我的时间和精力，最大限度保护我们人类的婴儿能吃到本来属于她的那口奶。

今年的母乳喂养周即将落下帷幕，有一个词叫“暖链”。母乳喂养传递给孩子的不仅仅是食物和免疫，还有就是母子之间暖暖的亲密链接。当爸爸支持妈妈母乳喂养时，爸爸会收获到夫妻之间暖暖的亲密链接，当家庭中的老人支持母乳喂养时，代际间也因此有了暖暖的亲密链接。当全社会都来关心母乳喂养时，我们的孩子在生命之初得到更好的涵容，建立起安全感，这个世界会为我们将来遇到心理更有安全的人，让这个世界由一个暖链连接起你和我。

作者介绍：郭壮志，深圳罗湖区妇幼保健院，主治医师，毕业于长江大学临床医学专业，妇产科主治医生，盆底功能康复欧洲二级，国际泌乳顾问（lBCLC），心理咨询师二级，公共营养师三级，致力于产后康复和母乳喂养问题。

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